肚脐眼儿的麻烦事----脐疝

门诊时常会有就诊病人紧张的问：医生，我的肚脐眼儿哪里去了，为啥出来个包？经过检查及病史询问，我会告诉他，这是疝气的一种，叫做“脐疝”

1、肚脐眼儿是个啥？

在了解脐疝之前，需要先普及一下“肚脐眼儿”的知识，“肚脐眼儿”医学上称之为“脐”，是每个正常人都有的腹壁结构。 人类在胚胎时期，在其前腹壁形成的一个通道，通过脐动脉、静脉和脐尿管形成的脐带与母体相连，是腹膜融合最晚的地方，婴儿出生后，脐带被结扎，由腹白线形成的这个通道--脐环会自行闭锁。脐的部位腹壁没有肌层覆盖，是腹壁相对比较薄弱的部位。

2、脐疝形成的原因

脐疝可以分为婴儿脐疝和成人脐疝。

婴儿脐疝多是先天性因素，如脐带脱落，脐部伤口尚未愈合或脐环未完全闭锁，当婴儿哭闹腹压升高时，就导致了脐疝的出现。

成人脐疝多发生于40岁以上的妇女，尤其肥胖者发生率更高，除了先天性的脐环闭锁不全外，多为后天的多种导致腹内压升高因素的存在，如慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大导致排尿困难、妇女妊娠等，导致脐部腹壁薄弱，从而使得腹腔内容物自脐部膨出，就形成了脐疝。

3、脐疝的症状与危害

成人脐疝最典型的体征，是在脐部出现的膨出的肿块，起初较小，质地软，部分患者平卧时，肿块可以缩小甚至消失，随病期延长，肿块会逐渐增大，而且难以完全回纳。部分患者的脐疝还是早期白线疝的一个表现，缺损的范围更大。由于脐环形成的疝环周围是坚韧的结蹄组织，非常容导致疝内容物（肠、网膜）嵌顿，从而出现危及生命的嵌顿疝。

4、脐疝的治疗

成人脐疝一旦出现，很难自愈，因此手术是唯一治疗成人脐疝的有效手段。 通过手术修补脐部缺损，是手术治疗脐疝的根本原则，传统的手术方式是单纯的缝合脐部缺损薄弱疝环，以达到修补的目的，但这种手术的复发率可以达到10~15%，因此使用修补材料--补片治疗脐疝是目前的主要手术选择。 使用补片的修补方式也可大约分为微创的手术（腹腔镜手术）和开放的手术方式。 微创的术式，是在腹壁相对隐蔽的部位做三个0.5cm~1cm的小孔，从而在腹腔内置入补片修补脐部缺损，最大的优点是复发率低，同时最大限度的保留了脐部的正常形态。

然而脐疝有不少老年患者，因同时伴有其他疾病，不能耐受全身麻醉或不愿意全身麻醉，那么开放的脐疝修补术就是另一合适的选择。

因为在复旦大学附属华山医院疝病中心，不仅可以以微创技术治疗脐疝，而且可以在局麻下完成小切口开放的脐疝补片修补术，这就使得这部分老年患者有了更安全、更完美的选择。脐疝修补在复旦大学附属华山医院日间手术中心可以做到今日手术，次日回家，日常活动不受影响。 因此有“肚脐眼儿疝”的朋友们，为了避免更大的问题发生，需要积极治疗，而且就医过程并不繁琐，复旦大学附属华山医院疝病中心会全力为您提供安全、便捷、专业的医疗。

作者简介

陈浩，复旦大学附属华山医院外科副教授，复旦大学疝病中心副主任，擅长腹股沟疝，切口疝，造囗旁疝，食管裂孔疝，脐疝，产后腹直肌分离等各类腹壁疝的微创和开放手术治疗2014年美国梅奥医学中心访问学者。中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师委员会委员，中国研究型医院学会微创外科专业委员会委员，中国医促会外科分会疝外科学组秘书长，国际腹壁造口外科联盟秘书长，上海市医学会外科分会疝与腹壁外科学组委员。《腹腔镜外科杂志》，《手术》编委。

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