葡萄膜炎并发白内障诊治

葡萄膜炎是眼科常见的反复发作的致盲性眼病，属于免疫性疾病。50%-70%的慢性葡萄膜炎患者并发白内障，是葡萄膜炎患者视力减退的主要原因之一，通常由慢性炎症或长期局部、全身使用糖皮质激素所致。葡萄膜炎白内障手术往往并发虹膜粘连、瞳孔小、角膜带状变性、青光眼等，因此属于复杂的白内障手术，术后炎症反应也较重，如果没有掌握一个好的时机，那么术后导致的葡萄膜炎症反应将难以控制，甚至发生瞳孔膜闭、眼球萎缩，导致失明。因此，选择葡萄膜炎并发白内障的手术时机显得尤为重要。

1.手术时机

原则：炎症安静3-6月。只要无新鲜的角膜后沉着物（KP）或浮游体，且炎性反应静止状态维持至少3个月，就可施行白内障摘除术。对于Behcet病和儿童葡萄膜炎并发白内障手术后手术时应特别慎重，由此引起的并发症比较多，建议这二者的手术时机相对延长，并做好术前、术后治疗。

2.人工晶状体选择

葡萄膜炎并发白内障摘除术后，一般建议选用疏水性丙烯酸人工晶状体或肝素表面处理的PMMA人工晶状体。硅胶人工晶体术后反应较重，后囊混浊发生率也相对较高。

3.手术后怎样预防复发

最重要的是此类白内障围手术期的治疗！

根据患者的情况，建议选择性全身术前及术后应用激素、免疫抑制剂的治疗。保证术前炎症稳定状态>3个月。局部应用激素、非甾体类抗炎药、睫状肌麻痹剂等点眼治疗。术后需密切随访。