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吴巧艺 三甲
吴巧艺 主任医师
福建医科大学附属第一医院 创伤中心 急诊外科

腹腔镜阑尾切除术有什么优势

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随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜阑尾切除术逐渐代替了开腹手术。急腹症患者如果有手术指针,在选择腹腔镜时可以进行全腹腔的探查,对引起急腹症的做出判断:是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围广,腹腔镜下都可以探查全腹腔,可以避免误诊。而阑尾炎开放式手术通常只开一个3-4cm切口,顺利的话完成阑尾切除没有问题。但临床实际中医生经常会遇到复杂的情况,小小一个切口无法探查判断,容易出现漏诊漏判,遇到阑尾位置不好小小切口更是难倒不少医生。开腹手术如果要进行腹腔探查,就必须要切一个很长的切口,很多医生限于阑尾的切口不能过大,担心切口过大而患者无法接受,这就是开放式做阑尾炎手术的弊端,而腹腔镜手术则充分体现出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。腹腔镜阑尾切除与传统开放式阑尾切除对比腹腔镜阑尾切除的优势,并不单纯在切口上,在诊断、复杂阑尾的处理和术后恢复上都有很大优势:且难以处理非典型情况,一旦遇到复杂性的阑尾就常常很被动,要知道隔着肚皮没打开之前你很难想象里面到底什么情况。

腹腔镜阑尾手术中使用全身麻醉,要在腹部上做三个小孔:腹腔镜手术后有:1切口美观。2减少术后疼痛:腹腔镜阑尾切除术后的患者,第二天下床活动会很轻松;开腹阑尾切除术后的疼痛较明显,开腹术后的病人第二天下床活动,一定是咬牙坚持的。3减少切口感染:开腹阑尾切除术后的切口感染或液化是最常见的术后并发症,尤其是肥胖或有糖尿病的患者更易发生伤口感染。而腹腔镜手术,感染程度远较开腹手术轻,恢复也容易。4、冲洗彻底:开腹手术受切口所限,阑尾切除术不能进行腹腔冲洗,然而阑尾炎往往伴有炎性渗液,腹腔残留,这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。腹腔镜手术时,可以进行充分的冲洗。


吴巧艺
吴巧艺 主任医师
福建医科大学附属第一医院 创伤中心 急诊外科