关于乳房的那些事之乳腺增生

乳腺检查中最常遇到的问题就是乳腺增生症，半数以上的女性朋友有不同程度的乳腺增生。到底什么是乳腺增生？怎么产生的？会发展成为乳腺癌吗？要不要治疗？如何去预防乳腺增生的发生？都是困扰患者的问题。

1 乳腺增生是最常见的乳腺疾病

乳腺增生是最常见的乳腺病，文献报道70%～80%的女性有不同程度的乳腺增生，多见于30～50岁的女性，现在人们生活环境变化的快，二十来岁与六十岁乳腺增生患者门诊也会经常见到。乳腺增生症本质是乳腺实质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱。最常见的为小叶增生就是由于乳腺的小叶内导管及腺泡增生引起的，而乳腺囊性增生为导管上皮增生，管腔扩大，形成大小不等的囊肿。

2 乳腺增生的危险因素

乳腺增生症发生由于患者体内女性激素分泌功能紊乱引起的，主要是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和（或）复旧不全。此外乳腺各部分激素受体的质和量异常，使整个乳腺增生程度参差不齐。年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史、饮食习惯，以及工作压力大、熬夜等社会心理因素等所有可能引起女性激素分泌紊乱的因素均可能增加乳腺增生症的患病风险。

3 确诊乳腺增生首选超声检查

乳腺增生症的主要临床表现是乳腺疼痛、触痛、结节感或肿块，部分病人合并乳头溢液。疼痛可为与月经周期相关的周期性疼痛，而乳腺囊性增生病者常为定位明确的非周期性疼痛。

乳腺彩超检查能很好的的分辨乳腺腺体中的结节和囊、实性肿物，并且无创、经济，是乳腺增生患者的首选检查方式，尤其是对于腺体致密的年轻患者。对于40岁以上的患者可以结合钼靶检查以排除一些早期癌和微小癌，乳头溢液为表现的患者可以行乳管镜或乳管造影并结合细胞学检查。

4 极少数乳腺增生可能会癌变

绝大多数患者为单纯的乳腺增生，与乳腺癌没有必然的关系，广大患者不需要过于紧张。乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，乳腺导管非典型增生时发生乳腺癌的危险性也会明显增加。目前非典型导管增生和外周型导管内乳头状瘤被视为乳腺癌癌前病变，对于这部分患者建议临床密切随访，可以半年做一次乳腺超声检查，每1-2年做一次钼靶检查。

5 乳腺增生如何治疗

对于一些乳房疼痛轻微，情绪紧张导致的乳腺增生患者，暂时不需用药，适当心理疏导和改变生活习惯为主。对于持续性存在的严重乳腺疼痛等症状明显者，可予药物治疗。一些有活血化瘀、通乳散结作用的中成药对于乳腺增生治疗效果良好，也没有什么明显副作用，缺点的就是起效慢，服药时间长，一般一个疗程需要是一个月左右时间。对于一些病情较重的患者可以加用雌激素受体抑制剂，效果明显，少部分患者可能有潮热和月经不调等更年期症状，短期内服用，停药后上述症状一般就可以缓解。对于药物治疗效果不好，有乳腺癌高危因素和不能排除癌性病变者，可考虑乳腺活检、乳管镜等方式进行检查。

最好的治疗还是预防疾病的发生，对于乳腺增生：第一不要过于紧张，定期复查，有明显症状时可以选择药物治疗；第二平时生活中要保持好良好的情绪和平和的心态；第三是忌烟酒和辛辣刺激食物，少熬夜，避免过度劳累；第四是提倡母乳喂养，这也是减少乳腺癌发生的措施之一。

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