婴儿固体食物引入原则

均衡的营养及科学的喂养，是婴幼儿生长发育的物质基础，及时、合理地引入固体食物（辅食），对早产儿顺利完成追赶性生长有重要意义。

因此，在引入固体食物（辅食）时，照护者要有充分的准备，包括喂养知识准备、必要的物质准备……

1、从一种食物开始

建议从引入“强化铁婴儿米粉”开始，如果有食物过敏家族史的宝宝，则从纯净的米糊开始添加。

每次只喂一种新食物，观察4～7天内有没有不良反应，如果排便正常，没有过敏的表现，再尝试另一种。

引入新食物时，避免辅食混杂喂养，否则，一旦发生不良反应，无法查清哪种食物惹的祸。

2、从流质到固体食物

食物性状：稀薄糊状（时间宜短暂）→泥糊状→颗粒+泥状→软烂固体→固体食物， 循序渐进引入辅食。

如果直接给固体或半固体食品，可能诱发消化功能紊乱；但长期给予稀薄糊状食物，未逐渐升级为泥糊状、颗粒，则容易营养及能量不足，影响生长发育。

3、从少到多

从一勺、一口开始，逐渐到四五勺，再到小半碗，每天只喂一餐，如果婴儿没有出现抗拒反应，在不减少奶量的前提下，随月龄增加而渐增次数（详见后续文章）。

4、不宜久食流质食物

咀嚼敏感期一般在6个月左右，如长时间给宝宝吃流质或泥状食品，会错失咀嚼功能受到锻炼的关键期，影响早产儿适应能力的提高。需要随着月龄增加，调整辅食的营养构成、性状，增加数量及种类；

在喂养稀糊状固体食物1周后，婴儿消化道已耐受，可以循序渐进地过渡到泥状食物、颗粒状、碎块状、片状或条状……

5、固体食物（辅食）不能代替乳类

引入固体食物，是补充乳类喂养不能满足快速生长需求，引入过程要顺应月龄及消化能力；

需要特别注意的是：一些婴儿添加辅食后，会使奶量明显减少，反而导致体重不增，生长发育减速，说明引入固体食物的方法不恰当，需要求助于你的医生，在医生的指导下尽快去调整。

婴儿期的主要食物，一定是母乳或配方奶，而固体食物，则是乳类的补充，而不是替代！

所以，不可以减少奶量是是前提，也是引入固体食物的最基本原则。

到了4-6月龄（早产儿需纠正），婴儿已经会坐，开始发出引入固体食物的信号，家长要认真观察并解读婴儿的表现，他们会用身体语言告诉你，是否该引入固体食物，根据发育程度不同，每个婴儿的时间略有差异。

关键词——尝试、体验、熟悉，味觉记忆。

1、纠正4-5月龄：从喂养知识储备开始。

父母需要通过自学，或者参加早产儿门诊的辅食喂养课程，提前储备喂养知识；

2、物质准备：强化铁婴儿米粉，婴儿专用餐椅，婴儿辅食机，婴儿专用餐具，如：小勺、小碗，婴儿专用圆钝的叉子（可叉可舀，一定要圆钝避免叉伤）等，以方便婴儿自我喂食技能的学习；

到4-6月龄对味觉非常敏感，他们喜欢尝试、愿意接受不同味道，已经产生味觉记忆，有研究显示，婴儿更喜欢吃味道熟悉的食物。

充分利用敏感期，多样性地引入固体食物，帮助婴儿摄入均衡的营养，养成良好的进食习惯；

如果过了敏感期，很多婴儿会本能地排斥陌生的味道，易发生偏食、挑食、厌食等不良的饮食习惯。

1、5-6月龄的婴儿

必须以奶为主，保证配方奶不少于700～800ml/天；母乳喂养则不少于5～6次/天，引入固体食物（辅食）是加法，而不是替换，因此，不可因吃辅食而减少奶量，以免影响正常生长发育；

2、添加频次

从每天一餐开始，最好选在上午的两次奶之间，便于对食物不良反应的观察；

3、婴儿餐具喂养

用勺、碗、杯子等喂养，杜绝用奶瓶喂米糊等错误行为，允许婴儿用手抓食，允许抢勺子学习自助进食，鼓励婴儿学习进食技能，有助于促进眼、手、口动作的协调，促进宝宝的脑发育；

4、进餐地点、环境和气氛：建议在婴儿专用椅上进餐，安静免打扰，专心进餐，避免养成边吃边玩、边看电视边吃等坏习惯，有助于培养婴儿的专注力（减少上学后注意力涣散），进餐气氛轻松、愉快；

5、不强迫婴儿进食

允许婴儿选择自己喜欢的食物，不喜欢的食物用其他的食物进行营养替代，允许婴儿手抓食物，并鼓励其学习自我喂食的技能，避免营养素失衡；

6、辅食要适量

以不影响吃奶、重在尝试为原则，从半勺米粉、一勺米粉开始，米糊量最多不超过半小碗（婴儿碗），每日一餐;

7、进餐时的互动

进餐时，跟宝宝讲与食物有关的词汇，给宝宝示范咀嚼、吞咽动作，让婴儿学习、模仿；

8、不宜添加新食物的时间

在身体不适或生病期间，婴儿不容易接受新食物，反而会排斥，；

9、注意进食安全

喂养时宝宝用餐具弄伤自己，在情绪不好哭闹、大笑时，均容易发生食物呛入呼吸道，注意食物的温度，避免烫伤等意外事件；

10、定期体检，监测发育

定期体检可以监测生长发育状况，听从医生的喂养及营养指导，避免不当引入固体食物，发生营养素及能量不足，导致生长发育落后；

关键词--食物不良反应、消化能力；

1、引入新食物

每引入一种新食物，先观察3-5天，主要了解婴儿对新食物的反应，观察有无颜面、口唇周围红肿、皮疹等过敏表现，以及呕吐、腹泻及粘液、血便等消化道不适的表现，如果出现异常，立即停止该食物；

2、食物不良反应

如果出现过敏、消化不良、腹泻等食物不良反应，首先确认是哪一种食物引发，立即停用，并记录下来以避免食用；

在休息一周后（原来的旧食物可以继续）再尝试另一种新食物；

3、铺垫和过渡

4-6月龄为正式引入固体食物做好准备及铺垫，重点在于对各种新食物味道、性状感受和尝试，学习使用勺子新的进食方式，暂不追求摄入量。

（未完待续）

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表于2017年8月20日个人科普公众号）