小儿安全：婴儿猝死综合征

最近，一则“婴儿趴睡窒息”的消息在网上引发热议，一个新手妈妈听信非专业培训的误导，在视频监控下，亲眼看着持续哭闹的婴儿发生意外——婴儿猝死综合征，是因为无知、无判断能力、求助不当……一个鲜活的小生命就这样消失了，着实令人痛心！

一、何为婴儿猝死综合征？

婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome，SIDS），系指引起婴幼儿突然死亡的症候群。

国际上公认的定义：是指婴儿的突然意外死亡，经过尸检进行病理解剖也不能发现明显的致死原因，而且无法根据患儿健康状态及既往病史预知，在婴儿出生后2周～1岁期间的死亡原因中占比较高。

SIDS发病分布与全球，曾有统计数据显示，美国每年有大约4000名婴儿死于SIDS。

极少数可观察到婴儿突然发生青紫、呼吸暂停、四肢瘫软、不哭，也无任何挣扎迹象或任何症状。

部分死于SIDS婴儿，有拳头紧握或抓着衣服，身体位于床角处，说明婴儿曾有过挣扎……

发病高峰月龄：主要发生在6月龄内，特别是2～4个月的婴儿，仅有不到10%发生在6月龄后（来自2011年美国儿科学会的数据）。

发生时间：多发生在半夜至清晨，几乎所有SIDS都发生在睡眠中。

季节特点：高发于秋季、冬季和早春时分。

二、SIDS的原因

SIDS的原因尚不明确。

虽然大多数是由于心肺神经控制机制障碍导致心肺功能异常，但引起死亡的功能障碍可能是间断的，或是暂时存在的，并可能包含多种机制。

可能发生在急性呼吸道感染时，在疾病急性期或康复期突然死亡，也可能发生在看上去完全健康的婴儿中。

三、高危因素

虽然发生原因并不清楚，但是，可能与某些危险因素有关。

Naeye曾提出过筛选SIDS高危儿的标准，包括母亲及婴儿的因素：

孕母方面：孕期有过贫血、吸烟、感染、蛋白尿等

婴儿方面：分娩时头型明显变形，出生后需要氧气治疗、异常的拥抱反射、Apgar评分≤6。

1、与婴儿的睡姿密切相关

仰卧位时：呼吸道处于保护性的解剖体位，呼吸道位于上方，食道处在下方，一般不易发呼吸道受压或堵塞，呼吸顺畅、安全。情况。

俯卧位时：婴儿食物为液体，食道下端括约肌发育不成熟，很容易发生胃内容物反流到食管内，再倒流至咽喉部、进入呼吸道；也容易因呼吸道受压、扭曲而呼吸不畅……发生缺氧、窒息。

仰卧位时：处于保护性解剖位

俯卧位时：易发呼吸道受压或堵塞

禁用：过软的床垫、过多的包被

禁用：床栏围垫

综合措施预防SIDS

安全睡姿

不宜睡在父母中间

6、适当的衣服及包被

在寒冷季节，避免室温过热，建议不超过22°C。

给婴儿适当的衣服，避免过多的衣被，除安抚奶嘴以外，避免在床上放织物、枕头或玩具等物品，以免遮盖婴儿面部、堵塞口鼻……

自从1994年美国儿科学会、美国婴儿猝死综合征联合会等共同发起安全睡眠运动以来，全球因SIDS引发的死亡降低了80%。

全球已经达成共识：仰卧位才是婴儿最安全的睡眠姿势，是防止SIDS的重要措施。

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，曾发表在个人科普公众号）