脐疝、脐炎脐出血、脐带未脱落脐茸、脐肠瘘长什么样怎么治疗

宝宝脐部虽小，可问题不少，从宝宝出生到2岁，是脐部疾病最常见的最高发的时间，脐疝、脐部蜂窝组织炎、脐出血、脐带未脱落、脐茸、脐肠瘘、脐部湿疹等，各种各样的脐部疾病，爸妈们容易混淆，在这里，结合脐部疾病的照片，给大家一一讲解，脐疝长什么样？怎么处理？能用脐疝带吗？脐疝需要手术吗？小宝宝脐带残端出血、发黑、脐带没脱落怎么回事？怎么护理？脐茸、脐息肉、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿是怎么回事？怎么治疗？脐炎是怎么回事？要怎么治疗？脐部湿疹长什么样？怎么处理？

有的爸妈会问，我宝宝怎么会有脐疝呀？是不是出生时剪脐带没剪好啊？这个还真不是这样的，脐疝首先是一种发育缺陷，在婴儿中很常见，未成熟的宝宝太早出来，发病率更高，低于1500g的小宝宝们，有人统计过，脐疝的发病率超过75%呢。好在这个病治愈率很高，不用太担心！

脐疝的病因是什么？

脐疝发病的原因和脐部本身的解剖特点有关系。在胎儿期，脐环上半部分有脐静脉通过，脐环的下半部分有脐动脉和脐尿管通过，宝宝出生后，这些管道即闭塞变成纤维条索。和脐带脱落后的疤痕性皮肤愈合，所以，这个地方是腹壁的薄弱区，加上有的宝宝腹壁肌肉发育的不好，咳嗽、便秘、哭吵厉害等腹腔压力升高，腹腔内的器官（小肠最常见）容易从这个薄弱区凸出，形成脐疝。

脐疝有哪些表现？

脐疝是脐部圆形或是卵圆形凸起，宝宝哭吵、咳嗽、站立等腹腔压力升高时，肿物凸起来，宝宝安静、平卧时消失，用手指头压迫凸出的脐部，很容易回纳进腹腔，有时能听到气过水声（咕噜咕噜声）。咳嗽、哭吵是，指端有明显的冲击感。按压时宝宝没有痛苦难受的感觉。

脐疝怎么治疗？要手术吗？需要用脐疝带吗？

脐疝绝大部分可以自愈！随着宝宝的生长发育，腹壁肌肉渐发达，脐环孔逐渐狭窄，最终闭合，一般2岁内自愈。爸妈们会问，用钱币或是脐疝带有用吗？没有用！不能达到辅助自愈的目的（经典教科书上的原话）。因为宝宝的肚子是球形的，绑带容易滑脱，不能保持好位子，而且只是平面压迫脐环，脐环还是敞开的，所以医生是不建议用脐疝带的，想想看，绑着多难受啊，而且万一滑脱时卡住了突出的肠管，那不是更危险吗？所以2岁以内，不做任何处理，仅是观察。2岁以上的宝宝，小的脐疝，可试行保守治疗3-6个月，如果不闭合，就有手术指征了。2岁以上大的脐疝（直径大于2厘米），建议尽早手术。手术的原理很简单，就是把把那个脐部的洞补好了。

有一种情况需要来医院急诊。

如果宝宝哭吵不安，难受。要看一下脐疝有没有卡住了（嵌顿），就是凸出来，按压回不去（能回去，马上又出来，不算），要来急诊！

新生儿出生后，产科医生或是护士会给宝宝脐带用橡皮圈在脐带根部扎好，留一小段，然后剪断，消毒包扎好，这是新生儿出生后脐带处理的基本步骤。

回家后要怎么护理脐带呢？

很多爸妈们是不清楚的，一般是用75%的酒精消毒，一天2-3次，洗澡是没有问题的，洗完澡后将脐窝擦干，用酒精消毒。一般1-2周脐带残端会自行脱落，再消毒几天就可以了。

如果宝宝2周了脐带残端仍然没有脱落怎么办？

绝大部分宝宝会在出生后1-2周脱落，如果2周了还没有脱落，建议来医院给医生处理的，二次断脐，顺便检查一下肚脐有没有炎症等情况，

宝宝脐带残端出血，有血痂，发黑怎么办？

首先，我们要知道宝宝为什么会有脐出血，脐出血是脐带完全脱落后脐带残端渗血、血痂形成。原理是这样的，断脐后脐带内的血管只是功能上的关闭，从解剖上仍然没有关闭，是一个潜在的通道。腹压升高时(哭吵不安、咳嗽、便秘等)，脐残端血管会有少许开放，出现少量渗血的情况，血痂形成。这种情况还挺常见的。

需要怎么治疗和护理？

这种情况常见，也谈不上严重，所以爸妈们不要太担心了，用75%酒精或是碘伏轻轻地擦去脐部的血迹（不要太用力，不要追求把血痂全部擦掉，那样还可能再出血），然后用无菌纱布包扎，保持脐部干洁。如果反复一直有出血，或是出血量比较多，甚至可以看到有血流出来的，这种情况建议立即来医院的，找医生处理。

维生素k1对宝宝脐出血有一定的帮助哦。

脐茸、脐息肉、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿这几个病统称为卵黄管发育异常。那卵黄管是什么东西呢？简单的说，它就是胚胎期准备发育成脐部的东东，也称为脐肠管。

脐茸和脐息肉是一个概念，脐茸是宝宝脐带脱落后，脐窝里的小肿物，樱红色，表面光滑湿润的息肉样增生物，经常分泌少量“脓水”样液体，摩擦受损是可有出血。

治疗护理：酒精碘伏换药是几乎不能治好脐茸的，体积小的脐茸，可以涂10%硝酸银或是碘酊烧灼（药物腐蚀）。如果蒂比较长的脐茸，可先用线结扎，残留再按小的脐茸处理，上述两种情况如果效果不好，要手术治疗，粗大的脐茸，是需要手术切除的。术后一般是用75%的酒精或是碘伏（最好用碘伏，不会痛）消毒，一天2-3次，保持脐部干洁。

脐窦：卵黄管脐端残留较短的没有闭合的盲端。

脐肠瘘：卵黄管完全没有闭合，就是肠子和肚脐相同，大便从脐部出来。

卵黄管囊肿：卵黄管两端闭合，仅中间部分仍保持原有的内腔，腔内黏膜分泌黏液，形成囊肿。

脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿都是需要手术治疗的。

也称为脐部蜂窝组织炎，可轻可重，轻的只是脐部皮肤稍红，严重的宝宝脐部红肿化脓，可出现发烧、感染重的全身症状。

可以是单纯的脐部较轻的炎症，也可以是继发于脐部畸形感染的炎症。

轻的脐炎，仅需要75%酒精或是碘伏消毒，每天1～2次换药。重的脐部炎症还需要口服或是静脉用消炎药。如果合并有脐部畸形，需要感染控制后手术治疗。

脐部湿疹绝大部分合并有其他部位的湿疹，宝宝大部分是有过敏体质，脐部湿疹单纯的消毒换药效果不好，轻症的湿疹可以涂氧化锌软膏这类温和的湿疹药膏，较厉害的需要涂含激素类的软膏。湿疹治疗详细知识可以看我写的湿疹的科普文章。

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