有了贫血该怎么办？

莫名贫血

68岁的张女士，平时消化不好、容易拉肚子。半年前，开始头晕、走路有些没劲。到住家附近的诊所看病，医生说是“气血虚”，开了些中药。半个月后，乏力疲倦的症状没有改善，开始白天容易打瞌睡了，没精打采的。先后去了医院的消化科、神经内科看病，查血后发现是血红蛋白只有73克/升的中度贫血，距离正常女性的110克/升下降了很多，其它都没有问题。医生说，贫血其实不简单，得看血液科，张女士有些紧张。做了骨髓等不少检查后，除了贫血还是没发现其它问题。血液科医生开了一些治贫血的基本用药，3个月下来贫血还是没有纠正，就建议在家休息、观察。

张女士的疲倦乏力、容易打瞌睡的情况让她难受，想到还是得治疗，就试试中医吧，于是开始吃中药。到了成都市一家大型公立医院血液科吃中药，医生给予补益肝肾、益气养血的方法。半年后，血红蛋白逐步回升，贫血慢慢得以纠正，已快恢复正常了。

松山感悟：

生活中，贫血、气血虚是经常听到的两个名词。贫血是西医名词，是血常规检查中的“血红蛋白”指标低于正常值，分别以不低于90克/升、60克/升、30克/升，称为轻度、中度、重度贫血。贫血背后常有原因、有背景疾病，老百姓、甚至非血液科医生都缺乏这一认识，往往是贫血为基础的疾病进展了才发现大祸临头。气血虚是中医名词，不一定会有血红蛋白下降，以疲倦乏力、提不起气、不想说话为基础表现，类似于西医的亚健康状态、疲劳综合征，多与久病体虚有关系。贫血与气血虚容易混为一谈，区别在于前者一定会血红蛋白下降。

轻度贫血时，人体能代偿而不易被发现。随着贫血的加重，会出现与气血虚类似的症状。贫血与气血虚都容易出现共同的认识误区：食疗补血、盲目吃补药以补血，甚至纯中药纠正很严重的贫血。有时这种补气血的方法也能奏效，一定程度地改善贫血，但如果背景问题严重，单纯补气血虚就力不从心，因为问题没解决。定期检查血常规确认没有血红蛋白的下降，补益气血才可行。危险的情况是，血红蛋白下降之后，又有其它血液指标的异常：如白细胞、血小板异常，淋巴结肿大，其它全身症状或脏器功能的变化，如发热、疼痛等，就要高度重视，立即到医院就诊检查，或许早期就能发现大问题。

张女士所患的贫血，经过系统规范的检查，与贫血最有关联的血液专科检查如骨髓检查、血液检查，均无异常发现后，采取中医的方法，但是定期的血液监测并未停止。幸运的是，血红蛋白恢复了正常。如果在中药治疗中，病情变化、血红蛋白等贫血指标未见好转反而恶化，都是重复规范检查的重要信号。

提醒：有了贫血，要搜寻贫血原因、定期复查追踪。那种不找原因、盲目“补气血”的民间认识，是不了解贫血关系了很多疾病，有重大隐患，因为可能是很多疾病的初发症状、疾病过程中的中间环节或伴随表现。与贫血有关的疾病有：血液病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、再生障碍性贫血，各种实体肿瘤性贫血，失血性贫血，免疫性疾病，感染性疾病，慢性肾病等等。