膝关节骨性关节炎科普（一）

膝关节是人体中最复杂的关节，位于下肢的中部，不仅需要承担身体的重量，还要完成屈、伸、内旋、外旋等复杂的动作，日常活动中的跑跳行走运动中，它还要承受巨大的各种爆发力。它的周围没有丰厚的肌肉组织，不像髋关节周围，有丰厚有力的臀肌包裹，因此受伤害出现膝关节疼痛的几率大增。63岁的柳大爷年轻时身体硬朗，非常能干，从早忙到晚，从不知疲劳，近3年逐渐出现了膝关节疼痛不适，还觉得膝关节特别怕冷，用手掌捂住膝盖就觉得舒服，平路走久了或者蹲起、上下台阶后膝关节疼痛加重，屈曲时还可以感觉到膝盖咯嘣咯嘣响，早晨起床时膝关节也酸痛，连屈膝时也觉得僵硬，严重时经常要蹭着挪步，每一步都步履艰难。最怕着凉吹风，夏天也不敢暴露膝关节，要穿长裤，一旦膝盖受风，就觉得膝关节特别难受，有时整晚难以入睡。

俗话说：树枯根先竭，人老腿先衰。人过了48岁，常会感到膝盖酸软无力，屈伸时膝盖沙沙作响，有时还有疼痛的感觉，休息、热敷后常可缓解。这都是膝关节老化的表现，属于退行性改变，这些信号都预示着衰老的到来。

膝关节是结构非常复杂的关节，看上面的示意图片，膝关节由股骨髁、内外侧半月板、胫骨平台、髌骨、前后交叉韧带、关节囊、内外侧副韧带组成，可以完成屈曲、伸直、内外旋转动作，承担肢体的重力传导。

不同体型的人群，那种体型更容易患骨性关节炎呢？肥胖或经常负重是膝骨性关节炎的诱发因素。我们身体的重量通过腰椎、髋部、股骨向下传导，通过膝关节，传到胫骨，然后到踝关节、足部。双足站立时，体重被分配到左右膝关节分别承担，当我们单脚站立，身体的重量无疑只能由一个膝关节承担，60公斤和75公斤体重的两个人，膝关节承担的重量是不同的，在更大的体重或负重压力下，膝关节磨损的程度也更大。

一个体重过大或者经常背负重物的人，他的膝关节的磨损退化的程度是比一般人严重。研究证实，身体的重量和下肢骨性关节炎的程度成正比。在居民中的调查也发现，肥胖人的骨性关节炎发病率明显增加。因此，为了保护膝关节，也要保持适当的体重。

膝关节是人体下肢中部特殊的“轴承”，轴承的光滑面就是关节软骨。膝关节处的股骨髁和胫骨平台的骨骼并不直接接触，而是隔着白色的、光滑而富有弹性的关节保护垫，医学上叫做“关节软骨”和 “半月板”，它的作用就是保护关节骨质，缓冲压力。年轻力壮的时候，浑身关节润滑自如，弹性很好，可以承受较强的冲击和剧烈的运动。年纪大时，关节润滑欠缺，弹性变差，不能承担较强的冲击和强烈的运动，当进行这样的运动后，就会出现膝关节的酸楚疼痛不适。因此不光要保护骨质，还要特别保护关节软骨。

25岁时骨关节的灵活性达到顶峰，接下来骨关节开始逐渐退化，它的弹性也是一年比一年差，软骨逐渐变性老化，关节润滑减少了，骨质增生增多了。人到中老年，关节经过几十年的磨损，关节软骨明显退化了，弹性降低了，抗压性减弱，表面粗糙了，甚至出现大小不一的破洞，以至于膝关节活动到某一个角度，关节处的骨骼直接发生摩擦，引发膝关节疼痛、肿胀等多种症状。

从性别上看，女性更容易出现骨关节炎，这是为什么这？这是因为女性的生理特点决定的。绝经期及以后的妇女，雌激素水平下降快，破骨细胞过于活跃，使骨矿含量减少，这是绝经后发生骨质疏松症的主要原因。中老年人骨量减少，是随年龄增长而出现的生理机能衰退的一个必然现象。40岁以后，人体每年以0．25％一1％的速度丢失骨质，男性的丢失速度直到老年几乎不变，而女性从将要绝经开始，骨丢失速度加快，约为2％-3%，甚至达到5％，这种丢失率可以持续5-10年，尤其在绝经后3年内骨量丢失速度最快。因此全社会都应该特别关注绝经期前后的女性的身体健康，此刻她们需要特别的关照。