
刘清军
主任医师
天津市环湖医院
疼痛科
舌咽神经痛治疗方法
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舌咽神经痛疼痛部位在一侧舌根、软腭、扁桃体和咽部,疼痛性质为阵发性。少数表现为耳部疼痛,但多位于耳深部或耳后。进食可诱发或加重疼痛,可伴有三叉神经痛。有上述临床表现,以40%的的卡因喷涂于咽部,疼痛消失即可确诊。
舌咽神经痛的治疗药物首选卡马西平,开始0.1克,每日两次,以后每天增加0.1克,直到疼痛停止。后再逐渐减少,找出最小有效量维持,一般为0.6-0.8克/天。 常见的药物副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹等,长期服用可导致再生障碍性贫血、肝功能损害、智力和体力的衰弱等,必须注意观察,每1-2月复查肝功和血常规。偶有皮疹、肝功能损害和白细胞减少,需停药。
微血管减压术是舌咽神经痛根治的首选方法。 引起舌咽神经痛的主要原因为颅内血管对神经的压迫,用手术方法将压迫神经的血管从舌咽神经根部移开,疼痛就会消失。由于微血管减压术是针对舌咽神经痛病因的进行治疗,去除血管对神经的压迫后,约90%以上的患者疼痛可以完全消失,并保留神经的其他功能,达到彻底根治的目的。 微血管减压术治疗舌咽神经痛,不仅能解除疼痛,又保留了神经功能,优点较多。但有的患者术中未发现压迫的血管,必须进行舌咽神经切断术,术后会出现咽部麻木、口干和舌根部味觉减弱。
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