椎基底夹层动脉瘤典型影像特征的识别：

目的：高分辨率磁共振(HR-MRI)已比较广泛地应用于动脉瘤的诊断及指导其治疗方案，近几年也开始应用于椎基底动脉夹层动脉瘤（VBADA），主要是对VBADA的典型特征(内膜瓣、双腔征和壁间血肿)进行诊断。本中心的初步经验发现：不同序列的HR-MRI，对上述典型特征的识别度有较明显的差异。

方法：14例非出血型VBADA患者：男性7例，女性7例，平均年龄为54.4±6.9岁；均经MRI检查，由DSA确诊，再结合3D-DSA的血管内成像技术显示VBADA的典型特征（双腔征和内膜瓣）。经3.0T 磁共振仪（GE公司，MR750型）完成不同的序列：三维时间飞跃( 3D-TOF MRA)、T1WI、T2WI和T1增强等；过程：先予3D-TOF MRA进行颅内血管大范围扫描，确定VBADA靶血管位置，再行T1W、T2W横轴位扫描，T1W加予反转恢复序列获取“黑血”图像，最后予钆喷酸葡胺对比剂T1增强扫描。统计不同序列对内膜瓣、双腔征和壁间血肿的识别数，并与DSA结果进行比较。

结果：DSA显示：9例（64.3%）表现为“双腔征”，8例（57.1%）观察到“内膜瓣”。

HR-MRI：“壁间血肿”：3D-TOF MRA序列最容易识别(85.7%),其次是T1W（78.6%）和T1增强（71.4%），而T2W上最难识别（50.0%，P<0.05）；“双腔征”与“内膜瓣”结果相似：T1增强和T2W序列最易识别（57.1%，50.0%；识别率与DSA相似），其次是T1W（28.6%，28.6%；P<0.05）,3D-TOF MRA最不易识别（23.1%，21.4%；P<0.01）。

结论：HR-MRI的T1增强和T2W序列更易识别“双腔征”和“内膜瓣”，结合“壁间血肿”特征（DSA不能显示），如此，可视化、高识别率的HR-MRI更利于VBADA的诊断；对于起治疗指导意义的“壁间血肿”和“瘤壁强化”，3D-TOF MRA、T1W和T1增强序列则识别率更高。

本研究没有涉及出血型VBADA，究其原因是HR-MRI的扫描时间较长，而治疗前的出血患者多数难以配合；今后需进行出血患者的研究，并与非出血患者进行比较。另外，各个序列的HR-MRI需专业人员较长时间的后处理和分析，这也是临床难以获得高质量的HR-MRI影像的原因，今后5.0