周围神经活检的常识

周围神经活检顾名思义就是通过小创口切取患者的小段周围神经，进行病理检查，辅助疾病诊断的过程。一下列出周围神经活检需要注意的一些常识：

1，周围神经活检通常选取下肢的腓肠神经或者腓浅神经，因为这两条神经都是纯感觉神经，活检后不会因为神经切断导致肌无力和肌萎缩等症状。但神经切断后，会导致足背或者足底远端的感觉麻木，持续约1-3个月，逐步会缓解。因此，神经活检是一种会产生缺失症状的有创检查，临床选择应该慎重。

2，神经活检的指针主要是，通过临床检查，肌电图等常规手段不能明确的周围神经病。神经活检对于血管炎性周围神经病，淀粉样周围神经病变，肿瘤浸润性周围神经病，遗传性周围神经病有较高的阳性诊断价值。

3，神经活检是一项技术含量比较高的检查，需要强大的实验室平台支撑。活检的神经标本通常分为三份：一份做石蜡切片，进行横切和纵切包埋，进行HE染色（查看组织形态和炎症等），LFB染色（查看髓鞘形态），刚过红染色（查看是否有淀粉物质沉积），进行免疫组化染色（包括炎性细胞CD系列和NF以及MBP）；第二份做电镜检查，进行横切和纵切包埋，甲苯胺蓝半薄切片染色（神经活检病理诊断的核心染色和制片），电镜超微观察；第三份做冰冻切片，做HE染色，MGT染色，免疫组化染色。经典的神经活检病理还包括第四份标本进行撕单神经，观察节段性髓鞘观察，但是该项技术繁琐，难度较大，国内几乎失传啦！

4，周围神经活检的病理观察指标主要包括三个方面：一是神经束衣血管结缔组织，二是观察轴索的数量，分布，形态，轴索变性和轴索再生，三是观察髓鞘的分布，形态，洋葱样再生。此外，电镜下观察轴索内的线粒体形态，朗飞氏节区的形态也有重要价值，但这需要非常专业的知识背景。

5，周围神经活检是高技术含量的特殊检查，对于大多数周围神经病变不是必须的，但有时具有不可替代的价值。对患者进行神经活检检查，需要按正规的流程进行检查，如果不具备相应的技术能力，最好不要进行神经病理活检。患者在选择神经活检时，也应该多一个心眼，需要看看活检的医院是不是有专业的神经肌肉病医生，是不是能做电镜检查，是不是能做完整的免疫组化检查。总之，希望医生选择神经活检要审慎，患者选择神经活检后能解决问题。

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