评价肝脏储备功能的方法有哪些？

1）不伴有负荷实验的评价方法，通过采集静脉血行肝脏血清生化检查实现，指标包括AST、ALT、LDH、Alb、PT、胆红素和胆汁酸等，虽能评估肝脏的功能情况，但对肝脏切除后是否出现功能衰竭没有预测价值；

2）伴有负荷实验无影像诊断的评价方法，ICG（吲哚氰绿）15min滞留率试验（ICG-R15）：ICG不被代谢，也不参加肝肠循环，检测其在体内的清除率能客观反映肝脏的血流情况和肝细胞的离子分泌功能，被认为是可预测术后肝功能衰竭和死亡率的指标，检查结果受肝脏血流的影响很大，不适用于黄疸和对ICG过敏的患者使用。ICG-R15正常（<10%）3叶或半肝切除，10%-19%左/右半肝切除，20%-29%肝段切除，30-39%局部切除，≥40%仅做肿瘤核除。此外尚有半乳糖耐量试验、胰高血糖素负荷试验、氨基比林呼吸试验、安替比林负荷试验等，实施复杂且效果不优于Child-Pugh评分，不作为常规检查使用；

3）负荷实验+影像学诊断的评价方法，去唾液酸糖蛋白受体显像（^99mTc-GSA）：GSA受体仅表达在肝细胞表面，快速静脉注射^99mTc-GSA后迅速被肝脏摄取，利用SPECT测定受体指数（LHL15值）以及血液清除指数（HH15值）并绘制曲线即可估算肝脏的功能性体积值，该方法对外科手术规划具有参考价值；

4）综合评价模型，如临床广泛使用的Child-Pugh评分，A级和部分B级患者（需再综合参考其他评价方法）可安全耐受肝脏切除手术。针对肝硬化门脉高压症患者使用的MELD评分（终末期肝病模型）以及国内学者提出的Ditan分级等。