胆囊切除后为什么会腹泻？

胆囊切除手术在临床上应用比较广泛。有胆囊结石合并急性胆囊炎发作的患者应该积极接受胆囊切除手术治疗；对于胆囊结石病史较长、胆囊萎缩无功能、结石大于2cm、胆囊结石合并糖尿病的患者即便没有急性胆囊炎的发作过程实施胆囊切除也是目前治疗指南所推荐的。门诊很多患者会关心一个问题，胆囊切除后有什么影响，下面我简单回答一下。对于接受成功的胆囊切除手术后，有少部分人可能会出现腹泻、大便次数多、腹胀、便溏等问题。

其发生机制主要有两点：一方面是胆汁排放进入肠道减少，肠腔内胆汁酸盐浓度不足，食物乳化作用减弱，造成脂肪泻、消化不良、腹胀；另一方面胆汁排放过多，肠腔内胆汁酸盐浓度过高，肠道吸收不过来，胆汁酸刺激肠道分泌水分增加、肠蠕动增快造成腹泻、排便次数多。造成这两方面问题的原因与Oddi括约肌功能障碍、异常有关。

强调一下并不是所有胆囊切除后的患者都会出现这样的症状，即便有，多数人能在1-6个月之内逐步恢复到手术前的生活状态，对于腹泻、腹胀严重者可以给予泌特、得舒特等改善症状。

Oddi括约肌在哪儿，感兴趣者可接着往下看，划红圈部分为Oddi括约肌的大概位置。胆囊是存胆汁的仓库，肝脏产生的胆汁放在胆囊储存，进食后胆囊收缩，胆汁通过胆总管进入十二指肠，Oddi括约肌就是链接胆总管与十二指肠的一个肌肉环，它与我们日常生活中接触的阀门、开关相类似。这个阀门平时是关着的，进食后胆囊收缩它就同步跟着开放，一旦它的功能发生障碍，胆汁流入肠道的节律和流量会发生异常，临床上这种情况被称为Oddi括约肌功能障碍，胆道系统的炎症、感染病变则是引起SOD的常见原因。因此目前的胆囊结石治疗指南对于胆囊结石治疗持积极的切除态度，可能有出于避免长期炎症刺激Oddi括约肌纤维化方面的考量。

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