药物有依赖性怎么办？

为民兴利除害，正民之德。

---《管子·君臣下》

最近，有朋友的朋友来找我看病，我在详细地询问了病史，耐心地分析了病情，细致地写出治疗意见之后，患属欢天喜地的回家了，但随后接到家属的信息，询问我在治疗建议中的推荐的药物，网上说有依赖性，问我怎么看？不禁哑然。

我也赶紧上网查了一下，不过不是查药物说明书（对于自己开出的药物还是有信心的，若不熟悉，安能随意推荐？），而是查了一下对药物依赖性的解释：

药物依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性：

躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状。

精神依赖性是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。

以这两个标准来看的话，大部分的药物依赖性应该是指的躯体方面，包括精神活性药物和镇静安眠类药物（典型的如苯二氮卓类药物地西泮之流），能真正达到精神依赖性的药物（如吗啡）没有我们想象那么多。而在临床实践中，许多患者因为担心药物的副作用，尤其是担心所谓的药物依赖性，而拒绝用药，给自己的生理和心理上造成了巨大的压力和影响，最具代表性的例子就是失眠患者对镇静安眠药物的恐惧和抵抗，例如我们一般都认为苯二氮卓类药物（典型的如地西泮）具有明确的依赖性，吃药呢，就能睡得着，停药了就失眠，依赖性真强！如果以这个逻辑来看，临床上大多数常用的药物都应该有同样的“依赖性”：吃着降压药血压就平稳，停药后血压就会升高，这算不算依赖？吃着降脂药血脂就能控制，停药了血脂就会飙升，算不算依赖？

无论医生，还是患者，都会关注药物的疗效和副作用，而对于药物依赖性问题，我们都需要一个更为客观与平和的心态去看待。既不能视而不见，也不宜草木皆兵，在专业医生的指导下，我们一定可以“除其弊，兴其利”，最大程度地缓解患者的病痛。

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