术后快速康复之二：如何消肿

很多患者出院后会时不时打电话给我，倾诉说膝关节做完手术怎么还是肿的厉害，有的患者甚至术后3个月仍然肿的厉害。

（一）为什么术后会出现膝关节的肿胀？

肿胀，是人工膝关节术后常见的表现，虽然手术时有针对性的损伤，但和外伤引起肿胀的损伤机理相同。其主要原因如下：

首先，损伤组织内释放的组织胺等炎症介质，引起血管扩张、通透性增加及炎症细胞渗出；

其次，组织断端的血管、淋巴管等组织的破裂，造成血液和淋巴液流出或渗出，积留于组织间隙，不易及时消散；

同时，由于疼痛和肌肉反射性痉挛，造成静脉回流障碍，加重组织间质水肿。

这些创伤引起的并发症如果不及时纠正，将影响术后肢体功能，重者可造成局部皮肤血液循环障碍，使切口皮缘坏死，影响切口的愈合，继而大大增加切口感染的可能性。

（二）膝关节肿胀持续多长时间是正常情况？

一般来说，人工膝关节术后半个月之内，肢体都有不同程度的水肿，这是手术创伤所致。这种水肿是机体对手术创伤的一种正常修复反应，前3天常伴有38.5℃以下的发热。术后3天水肿达到高峰，其后逐渐消退，可以伴有皮肤淤斑。肢体水肿往往以切口周围较为明显，如果没有其他特殊情况，术后1个月这种水肿应该可以逐渐消退。

（三）都有哪些控制肿胀的方法？

1．穿弹力袜

弹力袜借助专业的压力梯度设计，压力由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，促进患肢肿胀、疼痛等症状的消失。

2．冷疗

关节活动度训练之后，进行10～15 min膝关节冰敷，可使血管收缩，细胞通透性改变，局部渗出及出血减少，局部炎性水肿减少。

3．抬高患肢

通过抬高患肢，加快血液回流，有助于促进血液循环，进而有利于消肿。