谁动了我的“波棱盖”：急性髌骨脱位的治疗

急性髌骨脱位，俗称首次髌骨脱位，是指髌骨因为轻微的扭转应力或者外伤导致的髌骨第一次脱位。常造成髌骨内下部及股骨外侧髁外侧部骨挫伤、内侧支持带撕裂、骨软骨骨折、髌骨半脱位、关节积液等一系列膝关节损伤。

急性髌骨脱位发生好发于10-20岁青少年，尤其是15-20岁人群，美国的一项大样本调查发现，在15-18岁人群中，急性髌骨脱位发生率约为1.6/1000，发生率还是挺高的。

它的主要表现就是膝关节肿胀、疼痛，以及活动受限，往往患者及家属，还有一部分非运动医学科医生对这种情况认识不够，拍片子膝关节没有任何异常，往往造成漏诊。

治疗

保守治疗：对于没有骨软骨骨块、髌骨稳定性尚可的病人，一般采取保守治疗。

1、膝关节支具（长筒）伸直位固定2周，2周内禁止弯曲和下地负重活动；膝关节固定2周后，取掉长筒支具，换成髌骨 护膝，开始练习膝关节屈曲，2周左右练习到正常弯曲度。

2、膝关节加强下肢肌肉力量锻炼，包括股四头肌等长收缩、伸直抬腿锻炼。

3、膝关节患肢抬高，冰敷消肿。

手术治疗：对于膝关节内存在骨软骨骨块、存在明显膝关节解剖危险因素（股骨滑车畸形、高位髌骨、股骨前倾角增大）的患者， 建议手术治疗

手术治疗方法主要是膝关节镜下关节探查以及髌股内侧韧带MPFL重建术。

我们医院在国内较早开展MPFL重建治疗髌骨脱位，每年完成近100例髌骨脱位手术，在髌骨脱位诊疗方面积累了丰富的经验，有这方面问题的患者可与我们随时交流。