扁桃体与手术

在门诊，常常有病人问我：“我这扁桃体，有的医生说要手术切除，有的医生又说，‘不能切除，扁桃体是免疫器官。’搞得我都糊涂了，到底应该听谁的？”

对与这类问题，作为专科医生，我的回答是首先要看你的扁桃体有没有“病”，其次要看扁桃体是否还是不可缺少的免疫器官。扁桃体每年反复发炎四次以上，我们常称为“慢性扁桃体炎”，它有时又会成为身体其他疾病的病灶，如导致肾炎、风心病、关节炎、牛皮癣等，又称为“病灶扁桃体”。这种扁桃体必须要切除，否则不但反复发炎身体受损，而且一旦出现心、肾疾病则后悔莫及。

还有许多小孩，扁桃体和腺样体十分肥大，睡觉时鼾声如雷，张口呼吸，更严重者还有呼吸暂停，就是打呼时突然憋住气了，好长时间才缓过来。这些小孩夜间睡眠时缺氧，生长发育常较为迟缓，白天不够活泼，有的小孩五、六岁了，还尿床，这是大脑缺氧的表现，由于长时间张口呼吸，他们即使白天也有张口的习惯，而且门齿、上腭前伸，下巴后缩，牙也不整齐，张大以后非常难看，且难以整形。这类小孩大多数必须要切除扁桃体，有些家长想等小孩大一点再切除扁桃体和腺样体，但是这常常是以小孩的身体、智力发育落后于同龄人为代价。

那么，扁桃体切除对人体有没有损害呢？一般认为：2岁以下，扁桃体的免疫功能较为重要，切除扁桃体要慎之又慎；3岁至4岁，如果扁桃体炎症、肥大确实严重，且用药效果差，可以切除扁桃体；5岁以上，身体免疫系统其他器官已发育成熟，扁桃体切除对身体免疫机能影响很小，如果需要手术应该尽快手术。

说到手术，很多病人会问，是不是能拖一拖啊，是不是等假期啊，扁桃体切除属于择期手术，但是经过我们多年的观察，对于颌面发育中的小孩，有时候拖一个学年，就对脸型的发育有很大的影响。也有一些病人会问“是不是夏天开刀比较好，开刀后吃冰棍止血。”这是缺医少药的七十年代给人留下的印象，现在手术方法先进，术后出血发生率很低。另外，很多病人担心手术会很疼，其实现在是在全麻下进行手术，病人一觉醒来，手术已经结束，全手术过程细致、安全并且没有任何痛苦。