要命的鱼骨

老年女性，误咽鱼骨吞咽痛6天。昨日的CT和胃镜见异物两端已经嵌入食管壁，今天转入我科后用硬质食管镜取。

真是一天一个样，肿胀的粘膜几乎将异物包裹，没有下钳子的地方，并且已经化脓感染。艰难的用食管镜扩张食管，用鳄鱼钳和吸引器逐步将异物回纳入食管，折断后由食管镜内取出，复原后是鱼头部的硬骨，4×3cm扇形，厚的部位约0.5cm厚。取出后见食管壁穿孔、糜烂。

提示：

1、老年人牙不好，最好就不要吃河鱼了。

2、就是吃，也不要鱼头这种高危部位了，无论鱼头多美味，还是生活多节省，都不要再吃了。

3、一旦被卡住，尤其出现吞咽痛或胸痛症状，绝对不要“扛”，更不能强咽，需知咽喉食管异物时间越长、部位越深，越难处理，病情也就越严重。就这个患者而言，24－48小时内，或许消化科门诊胃镜就可以处理；如果再拖2天，形成纵隔广泛脓肿，就不是耳鼻喉科能处理了，就要胸外科甚至介入科（动脉支架保护）出马了，而且病情非常棘手，处理不好就会危及生命。