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张攀 三甲
张攀 副主任医师
扬州大学附属医院 耳鼻咽喉头颈外科

台风过境和过敏性鼻炎

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1994年6月24日,伦敦的一次特大暴风雨使各医院急诊室挤满了哮喘患者。暴雨过后30小时以内,因哮喘看病的人是平时的10倍,所有的医务人员都忙得不可开交。对伦敦这场暴风雨的研究表明:暴风使郊区大量的灰尘和植物孢子被气流吸走,在降雨前被全部倾倒下来,而这些灰尘和孢子中含有许多致人过敏的过敏原,故暴风雨后许多病人过敏性哮喘急性发作。

无独有偶,前段时间台风过境扬州后,明显感觉门诊上过敏性鼻炎、过敏性咽炎的患者增多,一问之下都是风雨过后急性发病。许多患者说:“没受凉啊,满保重的,可就是喷嚏打个不停。”其实,这也是因为降雨前空气中花粉等过敏原浓度大大升高所致。许多患者以为是感冒,用了许多消炎药、感冒药,却症状不见好转,来了医院才知道这是一种过敏性疾病,要对症、对因治疗才能有效,之前白用了许多药。

治疗过敏性疾病,以前大多采用“头疼医头”式的对症治疗,即给患者用各类抗过敏药,这种疗法具有简单易行、见效迅速的优点,但也有诸多缺点:有些抗过敏药容易导致嗜睡;有些药停药后症状易复发;有些患者对使用激素类药物心存顾虑,依从性差。

目前的治疗理念是:用药物控制症状,与避免过敏原甚至脱敏治疗并重。

在这个前提下,我们面对患者时,首先要患者确定是否是过敏,然后尽可能知道到底对什么过敏。

不论是过敏性鼻炎咽炎还是哮喘,通常都有一种或几种过敏原。今天,通过先进的免疫诊断试剂可以在短时间内找到绝大多数过敏性疾病的过敏原。

知道了“元凶”,如果能避开要尽量避开,如果无法避开,比如对尘螨这类尘埃中无所不在的微生物的分泌物过敏,那就要考虑通过使用疫苗让人体减轻这种过敏反应以彻底治愈该病。这种疗法虽耗时较长,但由于其副作用小、复发率低,目前也是全世界对过敏性疾病的一线治疗方案。

目前过敏性鼻炎的推荐的一线治疗方案包括:糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、免疫治疗。一线治疗效果不佳患者也可以考虑鼻甲激光手术等二线治疗方案。

要综合使用这些治疗方案,我们才能为更多患者解除过敏疾患。

张攀
张攀 副主任医师
扬州大学附属医院 耳鼻咽喉头颈外科