肛门闭锁的诊治

先天性肛门直肠畸形又称肛门闭锁症，是新生儿比较常见的先天性消化道畸形，约3000 个新生儿有一例。由胚胎发育发生障碍引起。肛门直肠畸形种类繁多，病理复杂，不仅肛门直肠本身发育缺陷，肛门周围肌肉—耻骨直肠肌、肛门外括约肌和内括约肌均有不同程度的改变。神经系统改变也是该畸形的重要改变之一。另外该畸形可伴发其他器官畸形。
临床上根据直肠盲端位於耻骨直肠肌之上、之中或之下分為高中低位肛门闭锁。在女婴常见有廔管通到会阴或阴道，男婴则常有瘘管与泌尿道相通。

表现：

1.出生后不排胎粪；

2.会阴部没有正常肛门；

3.也有婴儿会阴部存在瘘口，可以有胎粪排出。

诊断:
一、会阴部没有正常肛门；有或没有瘘管。瘘管可以与阴道，外阴，会阴或尿道相同。

二、通过倒立位腹部X光片判断高低位类型，以便确定治疗方案。

三、有瘘管者可通过瘘管造影检查。

治疗：治疗要点在于重建正常的肛门开口，并保存其大便控制力。
一、低位肛门闭锁可行一期肛门成型手术 。
二、中高位肛门闭锁可采取分期手术。现行结肠造瘘，而后行肛门成型，然后在关闭造瘘。当然如果患儿状态良好，技术及经验成熟，也可一期手术。

三、术后需扩肛6个月左右，以预防肛门狭窄。