消化科的疑难杂症-“思伤脾”

当今社会生活使人们承受的压力逐渐增大，如考试压力，就业压力，住房压力，升职压力，子女升学压力等正在扼杀我们的生活，是我们常常处于焦虑抑郁的情绪状态中。长期的情绪异常最易引起心身疾病，即以躯体症状表现为主的心身疾病。 胃肠道症状和疾病在心身疾病中发病率最高，常以疑难杂症来消化科反复求医，古人云“思伤脾”。常见消化系统的心身症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、呃逆、腹泻和便秘等，疾病包括消化性溃疡、功能性消化不良、神经性呕吐、神经性厌食、溃疡性结肠炎、肠易激惹综合征等。发病前有时可伴有明确诱因，如生气吵架，意外事件等；或者长期处于持续性心理刺激状态，如工作压力，人际关系紧张等，当这些不良情绪长时间未得到有效缓解释放，超过机体能力所能耐受时，可引起心身疾病。而心理治疗有助于病情的康复。

处于压力应激状态，首先表现为肾上腺素分泌增加，血压升高，心率加快，血糖升高，有利于机体面对挑战；随着时间推移，全身代谢水平不断提高，导致下丘脑-脑垂体-肾上腺素活动过度，引起内脏受损，如胃供血不足，产生应激性溃疡；当体内各种储存物质进一步消耗，全身防御系统失衡，导致免疫功能下降，会诱发各种疾病。 因此除了关注躯体疾病的治疗同时，更应该重视心身疾病的综合治疗，应积极面对生活的困难，改变认知，调整放松情绪，必要时辅以相关药物治疗。因此除了关注躯体疾病的治疗同时，更应该重视心身疾病的综合治疗，应积极面对生活的困难，改变认知，调整放松情绪，必要时辅以相关药物治疗。

复旦大学附属华山医院 消化科

戎兰 徐三荣