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王小虎 三甲
王小虎 副主任医师
郑大一附院 心血管内科

心脏粘液瘤概述

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粘液瘤是一种良性肿瘤,通常形状不规则呈果冻样。粘液瘤是什么
心脏粘液瘤是原发于心腔内最多见的一种真性肿瘤。一般认为属良性,有一些复杂的表现和恶性倾向,但也有人认为是恶性程度较低的真性肿瘤。
有什么症状表现
半数以上的原发性心脏肿瘤为粘液瘤。3/4的粘液瘤发生在左心房。左心房粘液瘤通常有蒂,在心房内像绳球一样随血液流动而摆动。它们可在二尖瓣附近移动,亦可不断地堵塞二尖瓣口,导致血流间歇性阻断。由于重力的作用可使肿瘤掉入开放的二尖瓣口内,站立位时粘液瘤患者可能发生晕厥、气促和肺充血。卧位时则症状可缓解。
肿瘤还可引起二尖瓣损伤,出现二尖瓣的回流产生心脏杂音,可用听诊器闻及。医生必须鉴别该音是由少见的肿瘤所致还是由常见的风湿性心脏病引起。
粘液瘤碎片或粘液瘤表面上血凝块碎片脱落随血液流向全身组织脏器,导致这些部位小血管的栓塞。出现的症状取决于栓塞的部位,比如大脑血管的栓塞导致脑卒中;肺部血管的栓塞则引起胸痛和咯血等。粘液瘤的其他症状有:发热、体重下降、雷诺现象(将上下肢端暴露于寒冷中时,出现指或趾尖疼痛与刺冷)、贫血、血小板计数降低以及提示严重感染的症状。
有哪些治疗工作
心脏粘液瘤一经确诊,必须积极对待,应无例外尽早作好手术切除安排。由于心脏粘液瘤患者经常受动脉栓塞及(或)猝死威胁,必须争取时间予以解除。
我能做些什么
提高其自我判断病情的能力,确保随诊要求,力争及早发现再发或复发。
可能会发生什么
从婴儿至老年均有发现,病程为数日至20余年,症状等可作参考,但无特异性,不足以作为确诊依据。与风湿性瓣膜病(尤与二尖瓣病变)比较,心脏粘液瘤成年病例发病时间较短,高龄病例比重较大,故对高龄疑似瓣膜病而发病时间又较短、病情进展快或起病急骤者,应警惕心脏粘液瘤之可能。对幼儿或青年疑有右心阻塞性先天性心脏病者,亦应考虑与心脏粘液瘤鉴别。症状随体位改变而出现或消失,可高度疑为心脏粘液瘤,应予注意。

王小虎
王小虎 副主任医师
郑大一附院 心血管内科