经皮通道微创切除椎管内肿瘤

椎管内占位病约占神经系统肿瘤的15%， 大部分位于髓外硬膜下，一脊膜瘤和神经纤维瘤为多。 手术切除是椎管内占位病变的唯一有效的治疗方法。传统的椎管内占位病变的切除多采用后路全椎板入路，全椎板入路具有视野开阔，暴露充分的优点，然而全椎板入路对肌肉和脊柱后柱的破坏较大，并残留死腔，可造成脊柱稳定性的破坏，影响患者的预后。因此现在国内外很多单位开始实施微创方法切除椎管内肿瘤。从全椎板到半椎板入路，明显减少对脊柱稳定性和肌肉的损伤，本技术已经在我科的到应用，并收到良好的疗效。在此基础上经皮通道切除椎管内肿瘤可进一步达到微创治疗的目的。经皮通道可结合放大镜，显微镜，内镜，机器人等多种方式实施。本技术具有手术切口小( ＜3 cm)， 对肌肉、 韧带等组织损伤小， 磨除椎板骨质少， 对脊柱后柱破坏性小， 对脊柱稳定性几乎无明显影响等特点，是椎管内肿瘤手术的发展方向。

本治疗组在半椎板切除椎管内肿瘤的基础上开展了经皮通道微创切除椎管内肿瘤的工作，取得良好效果。其中包括神经纤维瘤，脊膜瘤，神经根囊肿等病例。 手术创伤小，大部分不需放引流，术后2-3天可下床运动，极大的减少了手术的创伤节省了住院费用。

图解通道切除椎管内肿瘤

经皮通道切除神经纤

经皮通道切除脊膜瘤