肝癌为什么难治-从师胜杰、臧天溯同一天去世说起

最近传来一个噩耗，著名相声大咖师胜杰老师和摇滚大咖臧天溯老师均患肝癌，并且在同一天去世，不禁令人扼腕叹息。这是继著名演员傅彪患肝癌去世之后，又有两位名人患肝癌去世的不幸事件。那么我国肝癌为什么发病率高而治疗效果差呢？难道肝癌没有更好的防治办法了？

以下先从我国肝病的现状慢慢谈起，来回答第一个问题，我国肝癌为什么发病率这么高呢？总所周知，我国是肝炎大国，特别是乙肝，携带者的数量大约占人群数量的10%。尽管乙肝疫苗应用以来，肝炎的发病率有所降低，但因为中国人口多达14亿，肝病的基数仍然很大，也就是说，患肝炎的人至少有一亿多人口。肝炎特别是乙肝，多数都会发展到慢性阶段，这个病变继续向前发展就会进入肝硬化阶段。肝硬化的病人继续向前发展，就会有部分病人发展为肝癌。即著名的肝病旧三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌（肝病新三部曲：脂肪肝-肝硬化-肝癌，但肝癌发病率低得多）。但是也有部分病人会直接从乙肝阶段发展到肝癌阶段，而不经过肝硬化阶段。所有，基于以上的主要原因，我国的肝炎、肝癌的发病率高居世界首位。

肝癌的治疗效果为什么差呢？肝癌治疗的效果差，主要还是因为80%的病人在发现时处于中晚期阶段，往往失去了最佳的治疗时机，导致生存期很短而死亡。那么肝癌为什么一发现就是中晚期呢？这与肝脏的脏器特点及肿瘤的部位有关。肝脏在人体的器官中属于体积大，比较柔软的器官。发生肿瘤后，因肿瘤缓慢发展，对肝脏这样一个大器官的影响很小，所以肝脏的功能往往不受影响而正常发挥作用，对人体不会有很大影响，所有表现为无症状或者非常轻微而忽略。这样往往当肿瘤长得很大的时候，对肝脏功能有较大影响时，才会出现腹胀、腹痛、消化不良等症状。这也就是说，症状很明显的时候，肝癌多数属于中晚期阶段。而中晚期肝癌往往丧失了手术机会，只能进行介入栓塞、射频、药物等治疗手段，且效果往往不佳。因此这就不难理解，师胜杰老师和臧天溯老师为什么很快被肝癌夺走了性命，想必也是发现时属于晚期肝癌的原因，所用的治疗手段不多而效果有限。

那么肝癌就真的没有好的防治方法了？当然不是。首先，对于肝炎患者，特别是病史时间较长者，至少每年进行腹部彩超或者腹部CT检查，必要时进行上腹部增强CT检查，了解肝脏有无癌症的早期形成。早期肝癌手术等治疗效果特别好，5年生存率达80%左右。对于多数中晚期肝癌，可以进行介入栓塞或者视频烧死或者缩小肿瘤的同时，服用分子靶向药物索拉菲尼（目前已经进医保了，价格相对较低）或者最近研发并批准治疗肝癌的新分子靶向药物仑伐替尼（价格较贵，即将进医保），抑制肿瘤发展，延长生存期，为部分患者还可以创造手术根治性切除的机会。此外少数中晚期肝癌，癌症没有播散而相对局限的病人还可以通过进行两次特殊的手术治疗手段而达到根治性切除的目的，大大提高治疗效果。

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