儿童特应性皮炎的预防与治疗

在皮肤高发病的季节，即便家长用心呵护宝宝，还是有宝宝会患上特应性皮炎

特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。临床分三期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状。

清除创面分泌物，排除化学刺激，控制感染，病情可迅速好转。

1.去除病因

家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁，恢复和维持皮肤屏障功能，坚持使用保湿润肤剂，将其作为基本治疗。可选用5%～10%黄连软膏、复方蛇脂软膏等。

2.外治

外用药是最主要的药物治疗手段：

（1）皮质类固醇激素乳膏是首选药物，应当针对患儿的年龄、皮损部位、性质、面积等选用不同强度的激素药膏，并注意副作用；

（2）钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏两种药物，是新的非激素治疗药物，疗效肯定，没有激素的副作用；

（3）抗生素主要用于重症患者和渗出明显者；

（4）收敛、止痒剂主要为对症治疗。

3.内服药物

（1）抗组胺药主要有止痒、抗炎的作用，可根据患者需要选择镇静类和非镇静类抗组胺药，如白天用非镇静类抗组胺药，晚上用镇静类抗组胺药；

（2）抗生素主要用于重症患者和渗出明显者，注意用量、疗程，勿滥用；

（3）激素治疗应慎用，仅用于严重发作，其他药物难以控制的情况。对急性泛发以及对多种治疗方法效果不佳者，可考虑短期使用皮质类固醇激素，如强的松口服，勿长期使用；

（4）免疫抑制剂、抗炎症介质药物根据情况适当选用；

（5）中医中药辨证施治①心脾积热证治则：清心导赤。主方：三心导赤饮加减。②心火脾虚证治则：清心培土。主方：清心培土方加减。③脾虚蕴湿证治则：健脾渗湿。主方：小儿化湿汤加减。④血虚风燥证治则：养血祛风。主方：当归饮子加减。

4.物理治疗

以中波紫外线（UVB）疗法为主，其中窄波UVB疗效更好，安全性更高。12岁以下儿童慎用。

预防

1.寻找并去除发病原因

2.喂养和饮食

（1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般小儿从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的小儿，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。小儿的饮食尽可能是新鲜的，避免让小儿吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。

（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。

（3）有牛奶过敏的小儿，可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶，持续6个月。

（4）对鸡蛋过敏的小儿可单吃蛋黄。

（5）人工喂养的小儿患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。

（6）小儿食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。

3.衣物方面

贴身衣服可选用棉质材料，所有衣领最好是棉质的，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面不要使用过紧，过暖的衣物，避免过热和出汗。并让小儿避免皮肤接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质以及等。衣被不宜刺激性纤维、粗的纤维纺织品以及丝、毛及化纤等制品。

4.洗浴护肤方面

以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。

5.环境方面

室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。避免接触烟草。

6.合理生活起居

保持小儿大便通畅，睡眠充足，适当进行体育锻炼。