再谈AD与保湿

特应性皮炎（AtopicDermatitis, AD)是一种慢性、复发性、变态反应性皮肤病。临床表现表现为剧烈瘙痒，皮损呈多形性，可见丘疹、斑块、丘疱疹、抓痕、渗出、结痂和苔藓化等改变。多在婴幼时期发病。长期反复发作会造成睡眠障碍、情感及发育异常等问题，严重影响患儿及其家庭的生活质量。近年来，由于诸多因素影响AD发病率无论在我国还是世界其他国家均有逐年攀升的趋势。图（见附件）示AD发病的简化示意图，其中标记出的表皮屏障受损是非常重要的一个环节，综合来说是由遗传和环境两方面因素决定的。皮肤是典型的砖墙结构（见附件图），角化细胞形成的“砖头”和表皮脂质形成的“砂浆”，依靠神经酰胺（生物粘合剂）紧密连接，形成牢固的表皮屏障。

而当表皮屏障受损时，缺陷的屏障使得经皮失水和外部因子的入侵增加，从而导致炎症反应加重，炎症反应加重又会进一步破坏屏障功能，从而形成一个恶性循环。

在多个国家的指南中都提到AD的基础治疗即保湿和润肤，应大量使用（250-500克/周），全身使用，皮疹消退后也应继续使用。使用有润肤作用的洗涤产品替代常规洗涤用品。使用润肤剂应柔和地涂抹而不能用力摩擦。如果润肤剂是乳膏则在外用抗炎药前15分钟应用，如果是软膏则在15分钟后使用。而宝妈中非常受欢迎的橄榄油涂抹反而是有害的，可提高皮肤表面的pH值和蛋白酶活性，导致皮肤屏障功能下降。

如果你是轻度AD患者，仅使用足量的保湿润肤剂，湿疹就可以完全缓解的，抹上保湿润肤剂，也可以有效地缓解瘙痒。长期的研究发现，长期使用润肤剂能够有效的减少湿疹复发。

AD是与遗传过敏性体质有关的湿疹，有过敏体质的父母，在宝宝出生后便开始长期规律使用润肤剂，能够显著的降低宝宝发生AD/湿疹的风险。而且长期使用润肤剂，能够保湿皮肤滋润光滑，改善干燥、粗燥的外观。

综上所述，万丈高楼平地起，盖房子要打好地基。做好保湿就是为更好的控制AD、预防AD复发打好“地基”。