梦魇

梦魇又称梦中焦虑发作，是指小儿从噩梦中突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。通常在夜间睡眠的后期发作。本病常见于5-10岁儿童，6-7岁发病率最高。有些儿童，特别是3-4岁儿童，还不能正确区分现实与梦境。实际上所有儿童至少偶尔有过梦魇的体验。

[病因]

1.心理因素 这是主要因素，睡前听紧张兴奋的故事，看恐怖惊险的电视电影，或用威胁的方式哄小孩入睡。

2.环境因素 卧室空气污浊，过热，被褥过厚，胸前或四肢过压。

3.躯体因素 鼻咽腔疾病引起呼吸道通气不畅；晚餐过饱引起胃部膨胀感以及阵发性血糖过低。

4.药物因素 一些抑制REM睡眠的非苯二氮卓类安眠药突然戒断时，由于REM反跳，导致做梦增多和梦魇发生。

[临床表现]

儿童睡眠中梦见可怕的景象或遇到可怕的事情。如突然跌落河中，或梦到猛兽追赶，因而惊醒。醒后仍有短暂的情绪紧张，不能转动，心跳，面色苍白或出冷汗等。对梦中内容尚能记忆片断。发作后依然入睡。

[临床诊断]

一．诊断标准

CCMD-3诊断标准如下：

1.从夜间睡眠中惊醒，并能清晰和详细地回忆强烈恐惧的梦境，这些梦境通常危及生存、安全，或自尊。一般发生于睡眠的后半夜。

2.一旦从恐怖的梦境中惊醒，患者能迅速恢复定向和完全苏醒。

3.患者感到非常痛苦。

二．鉴别诊断

本症主要与夜惊症鉴别。

[治疗]

一般轻症不致带来严重后果，无需特殊治疗即可痊愈。若存在环境或躯体因素时，应改善环境和消除不良因素。在梦魇发作时可唤醒患儿，应给予解释、安慰、待情绪好转后再使之入睡。对于发作频繁者，可选择中医针灸疗法，推拿按摩法，也可在医生指导下用镇静剂，如阿普唑仑、罗拉等，睡前服用氯米帕明也有效。

[预后]

本症预后良好，随年龄增长可以减少或消失。