莫把脊膜瘤当成腰椎病

受访专家：温医附一院骨科副主任医师、副教授、脊椎外科专业医学博士滕红林

听说脊膜瘤误诊率很高？它和腰椎病主要区别在哪里？
答：近段时间，我就接诊两位将脊膜瘤当成颈椎病和腰椎病治疗多年的女性。
因为脊膜瘤的早期症状不具有特征性，也不明显，多为相应部位不适感，伴有非持续性的轻微疼痛，不足以引起重视，即便就医，加上不是专科医生或就诊时间短，都可能被误诊为颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、胸膜炎等疾病。如果给予一般处理也可缓解，往往因此延误了正确的治疗。

脊膜瘤的诊断，与医患之间能否很好沟通有非常大的关系。病人在表述症状时一定要全面，对于疼痛或麻木的部位、范围要说清楚。一般腰椎病多为一侧腿麻；脊膜瘤大部分为双侧腿麻、腿无力等，还常伴有腹部胀、肚脐麻，甚至有胸部不适等，还有些患者会出现两侧手麻等症状。

患脊膜瘤必须手术治疗吗？
答：脊膜瘤是一种起源于蛛网膜内皮细胞的肿瘤，多为良性，好发于中老年女性，它和神经鞘瘤、神经纤维瘤都是常见的椎管髓外硬膜下肿瘤。患了脊膜瘤，手术切除是唯一比较积极的治疗方法，肿瘤全切除或部分切除可治愈或好转。脊膜瘤确诊后，应尽早手术治疗，以解除压迫，使神经功能得到最大限度的保留和恢复。

文中主人翁腿部无温度感，会好转吗？术后要注意什么？
答：他的情况主要是因诊治延误时间过久、肿瘤压迫神经过久引发的。此类病人术后大部分的神经功能，在3~6个月后会恢复，也有可能在一年内恢复。病人在康复期间，可以运用一些营养神经的药物，促进腿部神经更快恢复，也可以适量地锻炼患肢。脊膜瘤复发率不高，大约在1%，但也要引起重视，所以，患者术后重点是定期做拍片检查，防止复发。