怀孕与子宫肌瘤 之问与答

子宫肌瘤，大家并不陌生。每个人周围都会有一些女性亲友发生过子宫肌瘤，甚至有些人自己也因为这个疾病经常就医。约有20-30%的妇女一生中会有子宫肌瘤发生。大部分人并不发生症状，假如从未行体检或就医，可能不知道自己其实也有子宫肌瘤。

随着经济的发展，生活水平的提高，B超的普及，暗藏着子宫肌瘤的妇女在怀孕前后往往就发现了这个情况。由此，也产生了很多疑问。

以下针对是几个常见问题的回答：

一、我怀孕了，这个子宫肌瘤也在长大，会不会抢我宝宝的营养？

答：妊娠期间，孕妇体内的激素水平升高，原有的子宫肌瘤生长速度可能会加快。但是不用担心。孩子生长的养分由胎盘提供。肌瘤所需要的养分有限，一般不会影响孩子的生长。当妊娠结束后，随着激素水平的下降，增大的子宫肌瘤也会有所萎缩。

二、子宫肌瘤会影响怀孕吗？会流产吗？

答：两种情况的子宫肌瘤可能会引起流产：粘膜下肌瘤或过大的肌壁间肌瘤。粘膜下肌瘤有可能影响受精卵着床，导致早期流产。巨大的肌壁间肌瘤如果使子宫腔形状发生改变或者子宫内膜供血不足也可引起流产。但这两种肌瘤患者大部分在怀孕前已经出现月经量过多、经期延长等症状，如果引起重视的话，已经通过就医得以发现和诊治。当孕期没有发生上述症状的话，即便有子宫肌瘤，也大部分不会影响怀孕。

三、我现在7个月了，小肚子好痛。我有子宫肌瘤的。

答：警惕两种情况：1、子宫肌瘤红色变性：多发生于孕期或者产褥期，表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等。2、先兆早产：往往有阵发性腹痛，可伴腹部坠胀感。不论是哪种情况，怀孕了出现下腹痛，快去看急诊。

四、我要求剖腹产，顺便把子宫肌瘤切掉。只开一刀，两个手术一起给做了多好。

答：多数情况下子宫肌瘤不影响顺产，不需要剖宫产。只在子宫肌瘤位置较低时有可能妨碍胎先露下降，发生胎位异常或者梗阻性难产。建议孕晚期由有经验的产科医生检查，结合B超评估来选择分娩方式。即便行剖宫产，如果术中同时切除子宫肌瘤，常增加产后出血的风险。切除子宫肌瘤不是挖土豆，具体需手术医生术中看情形而定。

所以大部分情况下还是不合适同时行子宫肌瘤切除的。

五、医生，我是多发性子宫肌瘤。听人家说，这个肌瘤挖不干净的。你给我剖腹产的时候把子宫也端了吧！

答：答案同上，子宫肌瘤不是剖宫产的指证。此外：您也太不珍惜自己的子宫了吧！

六、更有甚者：医生，我长了好几个子宫肌瘤。我还能活几年啊？

答：-_-||，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，您没有生癌。

……

已经发现子宫肌瘤的妇女，准备怀孕前，建议咨询妇产科医生，根据自己子宫肌瘤的实际情况考虑备孕。

存在子宫肌瘤的孕妇，建议产前检查时，向您的产科医生告知自己的子宫肌瘤情况，根据医生的医嘱定期产科检查。通常不用对子宫肌瘤过虑。但是出现腹痛、阴道流血等异常情况时需要随时就诊。

子宫肌瘤并不可怕，只要配合医生的诊疗，我们绝大多数可以平安度过孕期。