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余立江 三甲
余立江 副主任医师
北京协和医院 口腔颌面外科

什么情况不能拔牙

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1.有凝血性疾病的患者 表现为自发性出血或损伤后出血不止的患者不能拔牙

2.血液系统恶性病变 如急性白血病患者不能拔牙。处于稳定期的白血病患者,如必须拔牙,需与专科医生合作,并预防感染和出血。

3.贫血患者 血红蛋白在80g/L以下的患者应暂缓拔牙。老年患者或动脉硬化者,即使血红蛋白维持在100g/L左右,也应防止术中出血。

4.中性粒细胞低于1×109/L的患者,应避免拔牙。

5.非稳定期的淋巴瘤患者或高度恶性的淋巴瘤患者不能拔牙。

6.心脏病患者

①近6个月内有心肌梗死病史的患者不能拔牙。

②近期心绞痛频繁发作者不能拔牙。

③心功能III或IV级,或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张和下肢浮肿患者不能拔牙。

④心脏病合并高血压,血压大于180/110mmHg者不能拔牙。

⑤早搏频繁者不能拔牙。

⑥风湿性心脏病活动期不能拔牙。

⑦有III度或II度II型房室传导阻滞、双束支阻滞或阿斯综合征(突然神智丧失合并心传导阻滞)者不能拔牙。

7.高血压患者 血压大于180/110mmHg者不能拔牙。

8.未控制的糖尿病患者 血糖高于8.9mmol/L的患者应暂缓拔牙。

9.甲状腺功能亢进者,基础代谢率超过+20或脉搏超过100次/分时不能拔牙。

10.处于急性肾炎期的患者不能拔牙。

11. 处于急性肝炎期的患者不能拔牙。

12.处于怀孕前三个月和后三个月的孕妇应避免拔牙。

13.月经来潮时应避免拔牙。

14.位于恶性肿瘤内或已被恶性肿瘤波及的牙,禁忌单纯拔牙,应与恶性肿瘤同时行根治性手术。

15.处于放疗区域内的牙齿,在放疗后3-5年不应拔除。

16.正在服用抗凝药的患者,不能拔牙。

17.处于急性炎症期并引起蜂窝织炎的牙齿不应拔除。应先控制炎症,再处理病灶牙。

18.长期接受肾上腺皮质激素治疗的患者,必须拔牙时,在拔牙前应与专科医生合作,调整激素用量并预防感染。否则不应拔牙。

19.患有精神疾病不能合作的患者,应在全麻下拔牙。否则不应拔牙。


余立江
余立江 副主任医师
北京协和医院 口腔颌面外科