腮腺肿瘤到底做什么检查好

唾液腺肿瘤大约占头颈部肿瘤的5%，而腮腺是其中发病率最高的部位。在腮腺肿瘤中，大约80%是良性肿瘤，最常见为多形性腺瘤（也叫混合瘤）；大约20%为恶性肿瘤，最常见为黏液表皮样癌。腮腺肿瘤的发病率还在逐年上升。

有一个准确的检查对病情的判断是非常重要的。腮腺恶性肿瘤的早期诊断显著提高了患者的生存率，对疾病的诊治有非常重要的意义。那么，做什么检查能够更好地诊断病情，为就医及手术提供更准确的资料呢？

B超是目前最简单便宜快捷的一种检查，单做B超就可以明确：①单侧或者双侧发病；②发生于腮腺浅叶还是深叶；③浅表淋巴结的情况；④肿瘤中血流信号的情况；⑤肿瘤是否有囊性成份等等。缺陷是对腮腺深叶肿瘤和恶性肿瘤的边界评估有一定局限性。

CT及MRI除了可提供以上信息外，分别也有各自的优势。CT可评估对邻近骨质破坏及对周围血管侵犯的情况，可区分是否炎症反应或伴随有炎症反应。MRI可评估肿块侵犯的范围及肿瘤与周围组织的界限，对肿瘤内部囊性成分及囊腔的形态边界评估较为准确。腮腺良性和恶性相鉴别方面, MRI具有更高的敏感性和特异性。

腮腺肿瘤一般情况下，不建议做穿刺病理，以免刺激肿瘤生长及引起肿瘤细胞的播散，一般情况下，腮腺肿瘤还是需要早期手术。一些老年患者在全身情况不允许的情况下，若穿刺病理提示良性肿瘤，可以选择暂时观察和密切随诊。对一些深部的病灶，性质难以明确的病灶，可在B超引导下穿刺活检，以获得更准确的参考。

研究显示，对于大部分的患者，B超已经明确后再重复检查MRI和CT并不能提供手术医生更多信息，患者也并不因此受益。所以我们建议，对于腮腺肿瘤的排查，大多数腮腺浅叶肿瘤的术前检查，首选做B超检查，因为B超就能够为医生提供足够的信息，当然检查医生的经验也很重要，手术医生再结合具体的情况，决定是否需要更进一步MRI和CT检查。

参考文献

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