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医学科普

食管裂孔疝是什么病?严重吗?

发表者:孔令亭 人已读

1.什么是食管裂孔疝?

是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。

2.食管裂孔疝是怎么形成的?

(1)食管发育不全的先天因素。

(2)食管裂孔部位结构,如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。

(3)长期腹腔压力增高的后天因素,如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

(4)手术后裂孔疝,如胃上部或贲门部手术,破坏了正常的结构亦可引起疝。

3.食管裂孔疝跟胃食管反流病是什么关系?

胃的一部分疝入胸腔后,一方面由于膈食管裂孔松弛,另一方面,改变了膈食管裂孔、贲门的位置;抗反流屏障大大削弱;胃液进入食管次数增多,高度增加,停留时间延长,损伤食管及以上部位的粘膜,形成胃食管反流病。

4.食管裂孔疝有那些症状?

临床可以无症状,常见的症状有:

(1)胃食管反流症状:表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物,均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。

(2)并发症:

出血:裂孔疝有时可出血,主要是食管炎和疝囊炎所致,多为慢性少量渗血,可致贫血。疝入的胃和肠发生溃疡可致呕血和黑便。

反流性食管狭窄:在有反流症状病人,少数发生器质性狭窄,以致出现吞咽困难,吞咽疼痛,食后呕吐等症状。

疝囊嵌顿:一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时发生大出血,提示发生急性嵌顿。

疝囊压迫症状:当疝囊较大压迫心肺、纵隔时,可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。

5.食管裂孔疝出现症状的诱因有那些?

暴饮暴食、便秘、肥胖、弯腰、皮带过紧、妊娠、剧烈咳嗽、猛抬重物、吸烟、饮酒等。

6.食管裂孔疝怎么确诊?

(1)上消化道造影示膈上显示疝囊及胃黏膜皱壁;

(2)胃镜示齿状线上移2cm或更多,贲门口扩大松弛,His角变钝或消失,膈食管裂孔宽大而松弛;

(3)CT发现食管下端纵隔内有疝囊;腹部超声示出现膈上囊疝、隔上囊疝出现胃粘膜;

(4)食管压力测定示食管下括约肌与膈脚高压带分离,且LES压力明显减低。

7.为什么有时胃镜检查有食管裂孔疝有时没有?

滑动型食管裂孔疝是食管裂孔疝的最常见类型,约占其总数的90%以上。当胃上滑动至胸腔时,可以发现,当下滑至原来的位置时,胃镜下就不能诊断。

8.食管裂孔疝都需要手术吗?

不是;部分食管裂孔疝患者是无症状,或症状很轻,偶有发作,控制饮食或用药后缓解,不用手术;对于症状较重,影响生活,发作频繁,用药效果不佳、或药物治疗有副作用,不愿意长期服药的,可酌情行手术治疗。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-03-02 08:42

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