先心病手术后家长关心的几个问题

随着先心病筛查的普及，越来越多的先心病患儿能够及早被发现。外科手术技术及围术期重症监护技术的提高，使得更多患儿在婴儿期得到手术治疗。这么小的孩子即使是健康的，一个家庭常常会动用所有可以动用的人员细心照顾，何况是刚刚做了心脏大手术。有些家长认为孩子手术遭了大罪，伤了元气，术后拼命要给孩子“补回来”。殊不知，这样做非但没有帮助孩子尽快恢复，相反可能造成不良后果，甚至使孩子遭受二遍罪。那么，刚手术完出院的孩子如何去照顾呢？本文介绍几个家长关心的常见问题。

1. 怎么喂养

   一般在婴儿期需要手术的病人通常是病情比较严重的，如大分流的缺损（术前爱感冒，体重不增等）或复杂畸形（术前紫绀）。这种孩子手术后早期需要格外细心，通常要延续至出院一个月。除了按时吃药外，出院时医生经常会嘱咐少食多餐，总摄入量控制。这是因为孩子虽然出院了，但心脏功能还不能等同于正常孩子，即心脏的代偿能力还不够。如果摄入量过多，会增加心脏负担，严重的会出现心包积液，孩子表现为心跳加快、呼吸加快、食欲减低、不容易安抚等。有些家长总想让孩子多吃，尽快长肉，这个观点是不对的。通常出院第一个月由于饮食限制，孩子体重不会明显增加。一般第一个月复查时，如果心脏恢复很好，医生就不会再要求限制入量，此时孩子会迎来一个体重快速增长期，一般在术后三个月复查时，绝大多数孩子体重可增加3-5斤。

2. 预防感冒、腹泻

   刚出院的孩子抵抗力还是较低的，不能与正常孩子相比。其胃肠功能也比较弱。此时，如果家长不注意，认为孩子出院了、万事大吉了就大错特错了。如果孩子出现感冒、拉肚子，极容易导致心脏功能反复，也会有心包积液的风险。因此，早期要注意保暖、注意洗手后接触孩子、注意消毒卫生。

3. 疫苗接种时间

   通常要求出院三个月复查后，心脏完全恢复正常，再接种或补种疫苗。此前，家长要避免带孩子去人群聚集的地方。有些病人畸形比较复杂不能一次完成根治手术，如第一次手术只做了姑息手术，则出院后还是不建议接种疫苗。

4. 复查时间

   通常，简单先心病（如房缺、室缺、动脉导管未闭）需要在出院一个月、三个月时复查。复查项目包括超声心动图、心电图、胸片，一般不需要抽血化验，所以，孩子复查时不需要空腹。但要注意，由于多数孩子做检查时需要镇静，因此，尽量不要让孩子刚刚睡饱后来检查，以免镇静药起不到作用耽误检查时间。如果三个月心脏完全恢复正常了，通常不需要再定期复查。但有些病人畸形复杂，则需要长期随访、复查，以便于医生随时调整治疗方案。