手术台上眼睁睁地看着血管即将堵死，生命只给医生留下10秒

这是定焦大叔20年前看看过的一个段子，对医生形象机智的回答印象非常深刻。后来采访过几次心脏外科手术，特意关注了这个问题。但是，定焦大叔发现，心脏外科手术，是要通过低温把心脏停跳的。

看来心脏外科手术的时候也要“熄火”的……

再后来定焦大叔采访了几次心脏介入手术，这时候见识了“不熄火”的情况下，心脏内科的医生是怎么做手术的。当时定焦大叔琢磨，心脏不停地跳，也就意味着几个大血管的供血也不停。这一旦遭遇险情，没有退路啊！

果然，近日定焦大叔目睹了一次险情。手术台上的险情出现之时，留给医生的时间，只有10秒。一旦判断失误或者延误时机，患者当场就会猝死。患者下不了手术台，对医生来说是天大的事！

这是一个普通的冬日午后，15:00，首都医科大学北京胸科医院心脏中心导管室。一个70岁的患者被推进手术室。这个老人四个月之前曾经劳累过后胸闷憋堵，伴有大汗淋漓，被诊断为急性心肌梗死，植入一枚支架之后好转出院。

这次入院，是因为老人的心口处，多次出现触电一样的闪痛，偶尔像针刺一样，甚至刀割一样的疼痛，或者持续几个小时到几天的隐痛，胸口就像压了一块大石头。

在北京胸科医院心脏中心造影检查，老人的心脏上的两根血管有明显的堵塞，决定为他做支架植入手术，把堵点通开。手术医生是心脏中心主任，知名心脏专家张健。

下午15：10，导丝进入第一根堵塞的血管。患者有糖尿病，血管长期在高糖的侵蚀之下，血管内膜几乎是千疮百孔，而且血管内部斑块密布，导丝进入这根血管几乎就是穿越羊肠小道，稍有不慎就可能被某个斑块挡住去路，或者从某处血管壁的薄弱处穿进去出不来。

一切都在有惊无险中向前，第一个支架支撑开了堵点，第一根血管打开，血运恢复了。

下午15:42，在两根主要血管的交叉口，球囊已经把血管扩开，支架要进入的时候，卡住了。因为血管壁有钙化，就好像坑坑洼洼的山洞里一样，金属性质的支架卡着过不去。张健医生换了一个导管，叫Guidezilla，它就像一个圆筒，贴在“山洞”的边缘，让支架从导管光滑的内壁通过。

但是，就在Guidezilla进来的过程中，患者脆弱的血管内皮出现了局部损伤。内皮破损之后马上激活了血小板，大量血栓在瞬间产生！

图中红圈的位置，可以看到隐隐的白色，这就是正在快速形成的血栓。它们就像往管道里扔石块一样，一点点地把血管封住。

形成血栓还有办法可想，但是还有一种可能，就像上图里演示的这样，血管内膜可能有那么一点翘起来了，这样高速流动的血流就会冲击这块内皮，不断地冲击之下内膜会越翘越高，紧跟着就会把整根血管堵死！

手术台上张健医生团队，瞬间每个人都停止了动作。

这时候留给张健医生做决定的时间，只有10秒。患者在台上是局部麻醉，人是清醒的。他已经出现了胸闷，呼吸压迫的心绞痛症状，如果不尽快采取措施，这根血管就会完全堵塞，心肌瞬间失去供血，患者马上就会猝死！

怎么办？

10秒就是一瞬间。虽然之前有准备，但是如此危急的情况完全出乎意料。对医生来说，这种时候反应慢了不行，反应快手慢了也不行！

这时候考验的就是医生的经验和现场的判断了。

时间静止了10秒之后，张健医生马上做出决定，抢在血栓或者翘起的内膜封死血管之前，快速把导丝通过堵点。搭好轨道，就会留出生命通道！

下午15:43，一分钟之内，导丝穿过堵点进入血管，生命通道建立了。这时张健医生团队马上在局部用了抗血小板的药物，从红圈里可以看到，血小板逐渐溶解。此时即使溶解不开，也可以用抽吸的办法把血栓抽出来。如果血管内膜严重损伤，就可以用支架保护起来。

总之，有了导丝，就有了生命导轨。

从绿色箭头可以看出来，这根血管处于堵塞状态。

17:01，艰难的探路之后，支架终于被放在了堵点，把堵塞的撑开了。绿色箭头可以看到，这根血管恢复了供血。

至此，患者两根几乎堵死的心脏上的重要血管，都打通了。

手术结束，一切轻松。心脏医生张健在心脏“不熄火”的情况下，经历了一次惊心动魄。准备了一桌饭，来了两桌客人。最终，张健医生还是把这个阵地拿下。

喜悦，发自内心。