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张健 三甲
张健 主任医师
北京胸科医院 心脏中心

老糖人排队买早餐突发心梗,医生从堵死的血管里抽出红白血栓

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急性心梗发作时,抢的就是时间。可以说,不少人把救治心梗的希望寄托在缩短急诊时间上,那么,应对心梗最快的急诊到底能有多快呢?又是否能够奏效呢?

今天小编就见到了北京胸科医院心脏中心史上最快的一次心梗急诊,而这次史上最快甚至都没有用到救护车。

58岁的老张,今天一大早来到胸科医院做气管镜的检查。在等待检查时,老张感到胸闷,后背疼,可他也没在意,还乘排队间隙出去买早餐,路上越来越难受,虽然有女儿陪着,但老张因为胸闷气短在人行天桥上蹲了足足10分钟。

等老张坚持做完了气管镜,之前的症状更严重。于是他回到病房在自个儿病床上躺着,这时实在难受到极点,老张才让女儿叫来医生。

医生一开始给止疼片,老张直接拒绝,因为实在太严重,他下意识觉得止疼片不管用。

看老张症状严重,于是胸科的医生给老张做了心电图,不做不要紧,这一做,却提示大面积心肌梗死!随时有猝死的风险。

心梗发作在医院,就好比强盗来抢派出所,撞到枪口上了。

但毕竟老张此时在胸科,需要转到旁边的心脏中心。

于是,这场急诊启动时,甚至都没用到救护车,两科室的医护人员迅速交接,时间快到几乎可以忽略不计。

在交接过程中,心脏中心的医护团队就给老张含服了三颗硝酸甘油。等到了心脏中心,老张的心电图仍然提示高危,必须马上上台。

排在老张前面的两台常规手术被自动延后,心脏中心张健医生团队准备集中火力解决老张的急性心梗。

等造影一做,造影显示老张左冠高度狭窄,但有血流经过,而老张的右冠却整个闭死了!完全看不见血管。也就是说,右冠就是造成老张急性心梗的罪犯血管!

这时候,需要分两步处理。首先,抽吸血栓,老张右冠血管斑块破裂,血栓已经形成,一旦脱落,随时都有生命危险。第二步,血栓抽吸完成后,用支架把病变破裂的部位覆盖住,使血流得以通过。

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张健医生给患者家属讲解手术方案

术中,张健医生注意到,老张异常的心电图在开通血管放入支架的过程中就恢复了正常,这在张健医生接诊的急性心梗患者中也是不多见的。

经过紧急抢救,老张血管里的血栓被成功抽吸出来,从下图我们可以看到,老张的血栓不仅“个儿”挺大,还分红色和白色两种不同类型的血栓,可想而知心梗发作时,老张的右冠被血栓堵成了什么样子。

老张的右冠成功开通,最终被放入两个支架,左冠病变择期再处理。

老张心梗发作前症状提示很明显,而且老张女儿透露,老张有10年的糖尿病史,也就是说老张其实是冠心病的危险人群。

张健医生提醒大家,绝大多数心梗在突发之前都会有或多或少的预兆,尤其是老糖人,高血压高血脂人群,只要发现有症状就赶紧到医院检查,否则突发心梗,没有几个人能有这个运气,恰好发作在医院,而且离心内科急救室不到800米。

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张健
张健 主任医师
北京胸科医院 心脏中心