
张健
主任医师
北京胸科医院
心脏中心
究竟血管狭窄到什么程度才要放支架?放支架的“金标准”是什么?
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许多患者都问过,血管狭窄75%在放支架行不行?狭窄70%不放风险大不大?放支架究竟有没有什么标准?我们今天来给大家科普一下这个问题。
首先要说,血管狭窄是判断是否要放支架的一个标准。但是!不是唯一标准。第一,血管要有病变,不论何种性质的、何种程度,血管首先要有病变;第二,这个病变变导致了左心室10%以上的心肌缺血;第三,出现以上两种情况后,还要用充足的药物治疗,当充分的药物治疗不能够解决这个缺血,这时候,我们才会推荐患者做支架。
就像警察抓小偷一样:一个人看起来贼眉鼠眼(就像血管检查出狭窄了),不能说他是小偷,只有当他有偷东西的行为后(这个狭窄的血管导致了心肌缺血),才能说他是小偷,警察才会抓他。

这三个条件(血管病变、导致缺血、药物无效)要同时具备,才会为患者考虑放支架或其他方法。不同时具备以上三种条件的,不论血管狭窄到什么程度,都不需要放支架。
同时,当具备这三种条件时,我们也有三种方案。第一,就是支架术;第二,外科搭桥术;第三则是根据患者的自身意愿,选择放弃。
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