心肌梗死症状：五一来了个50出头的急诊患者，在CCU度过了4天小长假

五一来了个50出头的急诊患者，原本趁着假期来北京看女儿，谁能料到却突发急性心梗，在CCU度过了4天小长假。

患者第一次症状发作是去年年底，有乏力、晕厥、胸口烧灼感等症状，在县医院也没查出大毛病，以为是胃反酸的问题，吃了点胃药这事儿就过去了。

就在5月1日当天下午，他再次出现胸口烧灼感，大汗，后背疼痛，他却仍然以为是胃反酸，吃了抑制胃酸的药物之后，并没有缓解。但他还是扛到了半夜第二次发作。到心脏中心抢救之后，命保住了，但耽误得太久，心肌造成了永久的损伤。

此外为了方便大家区分心梗和胃反酸，除了本质区别，能否反出酸水来外，还可以对它俩各自发作特点作个了解。

心梗特点：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛，表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.神志障碍，可见于高龄患者。

5.全身症状，难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状，表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9.低血压、休克，急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。

胃反酸特点：

①烧心：常在进餐后、弯腰、平卧时发生，尤其在进食油腻食物、巧克力、咖啡、酒后，在胸骨后、或自上腹部到咽喉部，甚至向背部放射，烧心在饮水、进食、服用止酸剂后缓解；

②食管痛：胸骨后紧缩样、刀割样疼痛，常可向腹背颈部及臂部放射；

③吞咽痛：吞咽较热食物、酒或柠檬类饮料时感到胸骨后烧灼样疼痛；

当然，任何症状对我们来说只能是个示警，真正确定病症是需要进一步检查证据的。对于高危人群，一定要熟悉心绞痛的症状，不要在心脏报警之后或者不知道，或者生扛，最后导致无可挽回的损失。