主动脉夹层是这么病？到底有多危险？

1. 主动脉夹层是一种什么病？

人体的主动脉由内、中、外三层组成，正常情况下，它们是紧密贴合的，血管弹性、韧性很好，耐受强压冲击。但是，如果血管内膜长期受到高血压、动脉硬化的影响，弹力层被破坏，在血流的高速冲击下就容易发生夹层，就像一个打气的轮胎，如果轮胎划了一道口，还持续往里打气，轮胎就会爆胎一样。

主动脉夹层的危害很大，血管壁如果出现破口，大部分破口会接着往下撕裂，到达一些重要的器官以后，引起血液阻断，就会发生器官缺血的问题。”供应哪个器官的血管发生撕裂，哪个器官就会受影响，比一般血栓的危害大得多，是不可逆的。临床上，急性主动脉夹层发病早期死亡率非常高，48小时内死亡率达50%，每拖延一小时死亡率增加1%，而两周内死亡率达65%～75%。

2. 主动脉夹层冬季为高发季节

主动脉夹层发病的最主要危险因素是高血压，发病人群中65%～75%血压控制很不理想。其他和主动脉夹层发生有关的危险因素包括主动脉瓣异常、结缔组织病、主动脉疾病家族史、心脏手术病史、吸烟史、胸部外伤、静脉毒品注射病史等

3. 主动脉夹层的症状和表现

（1）严重的胸痛：90%的病人会突发胸、背或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现，如提重物、打篮球，甚至咳嗽、用力排便等。剧烈疼痛就像用刀割一样，难以忍受。

（2）高血压：患者多数有高血压的基础，夹层形成后又会反过来进一步增高血压。

（3）夹层破裂。破裂引起的大出血是夹层致死的主要原因，约有一半的患者在发病的急性期因破裂死亡。一旦破裂，除剧烈胸痛外，还有面色苍白、出冷汗、嘴唇发紫、呼吸困难，或伴随晕厥、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭或其他临床症状或体征。

4. 出现以下症状时应警惕

（1）严重疼痛：严重疼痛是最常见的症状。疼痛的性质可以是撕裂性，也可以是刀割性。80%疼痛部位在胸部，其他疼痛的部位可能是背部或者腹部。前胸疼痛剧烈可能是急性A型主动脉夹层，B型夹层背部和腹部疼痛更为多见。

（2）肢体脉搏异常：30%A型主动脉夹层患者某个肢体脉搏异常，15%B型患者某个肢体脉搏异常。如果严重胸腹部疼痛伴某个肢体脉搏异常，则高度怀疑急性主动脉夹层。急性主动脉夹层的临床表现多种多样，有心包填塞、急性心力衰竭、心肌梗死、胃肠道缺血等。升主动脉破裂出血导致心包填塞是急性A型主动脉夹层的最主要死因，急性左心衰是急性A型主动脉夹层的第二位死因。

5. 怎样预防主动脉夹层

（1）控制血压及心率。遵医嘱规律口服降压药物，将血压控制在正常范围内，收缩压不高于120毫米汞柱，舒张压不高于80毫米汞柱，尤其避免血压波动，心率控制在80次/分以内。

（2）改善生活方式。适当运动锻炼，避免剧烈运动；低盐、低脂饮食，多食水果、蔬菜等高维生素、粗纤维的食物；戒烟限酒，避免情绪激动，保持心理平衡。

（3）积极控制血脂、血糖。

（4）定期复查。定期找专业医生做血管超声或CTA检查。