乙肝患者就诊前应该如何准备？

平时工作中，面对患者时会有一种尴尬场面，要的资料经常没有，或是获取到的是错误信息，或者问了半天没有获取到核心信息。归根结底，是因为患者不明白医生需要什么，甚至不理解医生问了什么

医生询问病情，基本都会遵循一定的套路，而不是东一枪西一炮地乱问

这些套路的形成是基于医学诊断学中病史采集的模式，其次是融合某种疾病的鉴别诊断思维，还有就是某种疾病的诊治指南（例如是否使用乙肝抗病毒药物，指南中的适应症是有一定条件的，医生在问诊过程中往往会围绕这些适应症去问，以此判断是否适合该治疗方案），最后还糅合了个人的一些经验

本人诊治乙肝患者时可能会问到或需要了解的信息，现整理出来

当然，不同人问诊的内容都会有出入。但是大家按照下面的内容准备好，基本就八九不离十了

1、 自己整理好思路，甚至用本子按时间顺序整理好关于乙肝的发病过程，包括什么时候开始发现乙肝，在哪里就诊过，使用过什么治疗方案，有何副作用，使用之后复查的结果如何等等

2、 有没有其他的疾病，使用过什么治疗方案，病情控制如何？

3、 家里人（直系亲属）是否有肝病，甚至肝硬化、肝癌？

4、 是否有长期饮酒？如果有，那么喝了多少年？喝什么酒（红酒、白酒、米酒、洋酒）？度数多少？每周大概喝多少两（大概的平均数）。这里要强调的是，以前有过长期大量喝酒，后面戒酒的也要说出来。曾经就遇到过说自己没有喝酒的，结果发现以前是个酒鬼，只是后面戒酒而已

5、 有没有吸毒、纹身、输血或者血制品等。这里要强调的是，输血小板、血浆、白蛋白和丙种球蛋白就是输血或血制品。提到输血，部分人觉得红色的才是，其他都不是。尤其是广东的潮汕地区，不少人觉得体质不好，就去输白蛋白或丙种球蛋白

6、 平时是否长期使用某些药物或者保健品，这里说的药物除了在医院开的，还包括自己在诊所或私人医生处开的中药、草药、偏方，也包括煲汤的汤料。已经有研究发现首乌、土三七等会引起肝功能损伤。保健品也是需要强调的，很多人认为保健品不是药，其实保健品也有相应的副作用，肝功能异常病例经常有报道

7、 准备好既往的就诊资料，包括病历本、检查验单、用药清单等等，并且分门别类按时间顺序装订或粘贴

8、 可能引起歧义的问题，临床上不时都会遇到医生觉得自己问清楚了，患者也觉得自己回答明白了，最后发现两者理解的东西根本就不是同一回事，仿佛有种鸡同鸭讲的感觉

下面列举两个例子供大家参考：

临床上不时会遇到一些情况，某个医生去问病史，患者说“没有乙肝”，其他医生去问，就说“有”。这是什么原因呢？主要是有的病人认为大三阳或小三阳不是乙肝。因此必须清楚的是，无论是大三阳或小三阳，甚至小二阳，都是提示有“乙肝”

当医生问到“以前有没有乙肝”或者“家人有没有乙肝”时，不要轻易回答“没有”。实际上绝大多数乙肝患者是既往已经感染乙肝，只是没有去检查。没有去查，并不代表没有。这种情况下需要回复的是“没有检查过不清楚”；还有一种情况就是既往检查仅仅查“肝功能”，肝功能正常就认为自己“没有乙肝”。这种想法也是错误的，肝功能检查正常不代表没有乙肝。除非曾经进行乙肝五项（就是乙肝两对半检查），确实提示没有感染，才能回复医生说“以前没有乙肝”

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