诊前须知
发表者：刘爱军 人已读
室间隔缺损（简称室缺，VSD）是最常见的先天性心脏病，发生率为2‰，约占先心病的20%，如包括合并其他畸形的室缺在内，将超过先天性心脏病的50%。
室缺是在室间隔上存在异常交通口，可位于室间隔的任何位置。一般来讲，室缺可分为四种类型：膜周型，漏斗部型，流入道型和肌部型，各型又分出若干亚型。
膜周型室缺最常见，是指临近室间隔膜部的缺损，一般位于室上嵴的后下方，上缘毗邻主动脉瓣右冠瓣和无冠瓣，传导束走行于其后下缘，右侧毗邻三尖瓣隔瓣。根据部位分为单纯膜部室缺和嵴下型室缺。
漏斗部室缺位于右心室的漏斗部，在肺动脉瓣的下方，根据缺损部位和周围组织不同分为干下型和嵴内型室缺。前者缺损上缘是肺动脉瓣环和主动脉瓣环间移行的纤维组织，下缘是肌性的，位于室上嵴内或其上方，传导束离缺损边缘较远。嵴内型缺损四周都是肌性组织，离肺动脉瓣尚有一定距离。漏斗部室缺由于离主动脉瓣较近，会导致与室缺临近的右冠窦和无冠窦失去瓣下结构的支撑；而且当心脏收缩时，血液从室间隔缺口处由左心室向右心室高速通过，会对位于室缺附近的主动脉瓣有一个向右心室牵拉的力，引起伯努利效应，长此以往，主动脉瓣很容易出现脱垂、关闭不全。
流入道型室缺位于室间隔流入道和三尖瓣隔瓣后下方，传导束位于缺损下缘，术中应注意避让。
肌部室缺位比较少见，位于室间隔小梁部，四周都是肌性组织，位置低，可单发也可多发，形态大小不一。
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发表于：2019-04-21
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