周围性面瘫的诊治

周围性面瘫又叫面神经炎，俗称“吊牵风”。

病因不是很明确，多数与头面部受凉，局部血管病、病毒感染，劳累，也可能与糖尿病、高血压有关系。

病理改变为面神经水肿、脱髓鞘，严重者出现轴索变性，后者往往是不可逆的，往往会留下后遗症。

20～40岁最为常见，男性多于女性。一年四季皆可发病，以夏、冬多见。急性起病，多为单侧，几小时内达到高峰，部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，个别有疱疹出现(Hunt综合征)，多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，一侧面肌活动不灵，患侧眼裂变大、口角下垂、流口水，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内等。

周围性面瘫的急性期治疗以药物治疗为主，主要应用一下药物。

①皮质类固醇药物；根据病情酌情应用3到7天，病情稳定后停用，注意激素的副作用。

②神经营养药；以应用营养周围神经药物为主，多为B族维生素，可口服也可肌肉注射。

③改善循环药物；这种药物很多，可以用西药也可以用活血化瘀的中药针剂。

④如系Hunt综合征时：阿昔若韦或更昔若韦适量，连用10～15天。

⑤脱水消肿的药物，主要是用来消除面神经管的水肿，减轻对面神经的压迫。

⑥局部热敷，主要是用热水袋或者热毛巾，在耳后做局部热敷，按摩面部，消除面部紧绷感，带保暖口罩，避免受凉受风。

病后一周病情稳定给与针灸治疗，二周内采取患侧茎乳孔附近的超短波或碘离子透入治疗，以便改善循环，消除水肿。

患者自己对着镜子做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5～10分钟。

面神经炎的恢复是个很慢的过程，大家一定有耐心，一般来说，轻微面瘫的人恢复正常的可能性大，面瘫严重的或者老年人恢复的要差，有的会遗留后遗症，有的后期出现面肌痉挛。

周围性面瘫的诊断方面，大家一定要谨慎，对于合并其他颅神经损伤，或者合并糖尿病高血压的老年人要警惕脑干病变的发生，以免延误治疗。