三叉神经痛的治疗

三叉神经区域内出现的短暂的、剧烈的、闪电样反复发作的疼痛，大多数存在扳机点，相应区域皮肤粗糙、皮肤着色或者存在明显的感觉减退。

三叉神经痛的症状主要是三叉神经分布区的剧烈疼痛。三叉神经分布区是指额部、颜面和口腔，具体包含前额部、眉弓、眼眶、鼻腔、鼻旁、上唇、面颊及颧部、下唇、下颌、耳前、外耳道及颞部皮肤；还有口腔粘膜、上腭、舌头、上齿槽、下齿槽及牙根部等部位。疼痛的性质可描述为闪电或电击样、刀割样、火烧及针刺样剧痛；疼痛持续时间，往往为数秒钟至数分钟不等，晚期病人疼痛持续时间明显延长，可达半小时到数小时；疼痛的规律为突发突止，发作停止期如正常人，疼痛发作次数为每天几次到几十次不等，上唇、鼻旁、下唇及下颌皮肤和口腔粘膜、舌头及上、下牙齿等部位有“触发点”，触摸或按压此“触发点”可以诱发剧烈的疼痛发作。所以，病人不敢大声说话，吃饭、洗脸、刷牙或微风拂面时都会导致疼痛反复发作。

1 卡马西平

马西平疗效确切，价格低廉，在临床上应用很多。证实卡马西平能有效治疗 三叉神经痛，并且卡马西平能有效减轻阵发性疼痛发作的频率和强度，对自发性和触发性 三叉神经痛同样有效。

奥卡西平通常作为治疗 三叉神经痛

的首选药物，且奥卡西平的耐受性好，药物相互作用较少，所以比卡马西平更有优势。

拉莫三嗪治疗 三叉神经痛

可能有效

苯妥英钠是首个用于治疗 三叉神经痛的药物。但是疗效不确切，并且苯妥英钠副作用多，因此临床上不推荐使用。

单用加巴喷丁或与卡马西平联合应用有一定疗效。

普瑞巴林，托吡酯，左乙拉西坦，氯硝西泮，丙戊酸盐，巴氯芬，匹莫齐特，替扎尼定。

是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法，术后疼痛完全缓解率达 90% 以上，但术后并发症较多。

目前在临床上的应用已经很少。

在三叉神经痛在临床上应用很多。

三叉神经痛的治疗目的是有效缓解疼痛，改善患者的生活质量，避免并发症及严重不良事件的发生。推荐一线治疗是药物治疗，但是需要充分考虑药物的疗效、安全性、相互作用以及患者的耐受性、经济条件等多个因素。

建议优先使用卡马西平或奥卡西平，根据患者实际情况调整方案或联合其它药物治疗，但联合用药的临床研究很少，仍需进一步探索。药物无效的顽固性 三叉神经痛或无法耐受药物副作用的 三叉神经痛患者可以尽早选择手术治疗。