慢性粒细胞白血病患者日常注意事项（永州市中心医院 血液科主治医师 伍崇海）

2019-4-9

一、慢性髓系白血病又称慢性粒细胞白血病，首先给大家科普下，治疗慢性髓系白血病的常规药物：酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），是目前治疗的首选，一代TKI药物伊马替尼，二代TKI药物尼洛替尼和达沙替尼，三代药物ponatinib.

二、伊马替尼口服时宜在进餐时服用，或餐后立即服用，这样可以减轻胃肠道反应。达沙替尼片剂不得压碎或切割，必须整片吞服。尼洛替尼推荐每日2次口服，间隔约12小时，并且服药前2小时之内和服药后1小时之内避免进食。服用上述药物期间，谨慎同时服用酮康唑、红霉素、环孢素、对乙酰氨基酚、葡萄柚汁，这些药物同时服用会影响影响伊马替尼的血药浓度和增加副作用。

三、TKI药物常见副作用

1、伊马替尼：皮疹、疲惫、体液潴留（水肿）、恶心、肌肉痉挛、肌肉骨骼疼痛、腹泻、头痛。

2、达沙替尼：疲惫、头痛、恶心、代谢混乱和血管事件。

3、尼洛替尼：体液潴留（水肿）、胸腔积液、腹泻、头痛、肌肉骨骼疼痛。

当出现上述副作用，建议到血液科就诊，不要擅自停药。

四、近1个月坐门诊中，碰到好几位慢性髓系白血病患者擅自停药或者减量，有2位因停药或减量导致病情进展而且对伊马替尼耐药，不得不花费更高的医疗费用换用第二代药物。在此提醒各位切记不要擅自停药或减少剂量，因为停药或减少剂量容易导致对药物耐药，停药和减量必须在血液科专科医师的指导下进行。

五、服药期间定期复查血常规、肝功能，如出现血常规和肝功能异常，需到血液科就诊。