腰腿疼痛？小心腰椎管狭窄

在生活中多数患者出现腰腿疼痛首先想到的就是腰椎间盘突出，那么是否所有的腰腿疼痛都是因为腰椎间盘突出而引起的么？答案当然是否定的，腰椎管狭窄症的患者也可能出现腰腿疼痛的情况。一般来讲对于腰椎管狭窄症的患者在临床上还可出现：①腰痛及腿痛：下腰、骶、臀部慢性疼痛，可向下肢放射。腰部后伸及直立时症状加重，弯腰、下蹲、坐位时症状可减轻；②间歇性跛行：典型表现是神经源性间歇性跛行，其特点是步行数十米或数百米时出现下肢麻木、酸胀、无力等症状，休息后症状明显缓解，继续行走时症状会反复发作；③马尾神经受损表现：部分患者可有排尿不畅、男性性功能障碍、会阴部感觉异常等表现。也可出现类似腰椎间盘突出的体征例如：①腰部后伸受限；②腰椎棘突旁压痛，小腿外侧及足背感觉异常，胫前肌肌力减弱等现象；③直腿抬高试验可出现阳性，膝腱反射和跟腱反射减弱的现象。

临床表现是诊断本病的基本证据，除此之外还要根据病史、查体、影像学检查等进行经验性的诊断。如果患者反复出现腰腿痛症状，并可放射到下肢或当站立、行走时，出现腿痛、麻木、无力，并逐渐加重以至不能继续行走。休息后可使症状缓解，继续行走时症状又可反复出现。在影像学检查中可见：

1、X线片检查：可见脊柱侧弯、腰椎生理前凸减小或消失、椎间隙狭窄、脊柱滑脱等病变。

2、CT检查：可显示椎管矢状径及脊髓或硬膜囊受压的情况，也可显示神经根管狭窄、后纵韧带骨化、骨质增生等情况，在CT上测量矢状径可反映椎管狭窄的程度。

3、MRI检查：可显示腰椎管狭窄的程度及是否存在变性、椎管内是否有血管异常等。是确诊腰椎管狭窄的常规检查手段。

出现以上情况时基本可以诊断该疾病，但由于腰椎管狭窄症在临床上与腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤、结核、神经根炎等疾病相类似，所以在临床诊断中一定要注意鉴别。

在治疗上腰椎管狭窄症一般采用的方式为非手术治疗与手术治疗。

非手术治疗：主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状在休息后可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄的患者。一般采用的方式为：（1）绝对卧床休息。卧床休息3周后可以佩戴护腰下床活动。（2）牵引治疗，采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。（3）理疗和按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重。（4）药物治疗：一般采取①非甾体类抗炎药来减轻脊髓和神经的炎症反应有助于缓解疼痛。常用药物如布洛芬、塞来昔布等。②抗抑郁药物：慢性疼痛患者，如有需要可以在晚间服用抗抑郁药物，例如阿米替林。③抗癫痫药物：一些抗癫痫药物，能够减轻神经损伤引起的疼痛。④激素类药物：神经受压时会发生炎症反应和肿胀。一般会考虑在神经周围或椎管内注射类固醇激素，能够减轻炎症反应和肿胀，同时有助于减轻疼痛感。注意用激素类药物通常次数不超过三次。多次注射激素类药物还会导致骨质疏松等一系列并发症。

在日常生活中我们要注意预防腰椎管狭窄症的发生，平时要多注意姿势与良好的生活习惯。并避免受风着凉受潮；坐立不要太久，避免长期保持一种姿势；维持健康的体重，超重或肥胖会给你的腰部增加额外的负担，导致腰椎管狭窄症的出现。