晚期膀胱癌治疗选择，究竟还能活多久？治疗希望在哪？

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性的恶性肿瘤之一。全球范围内膀胱癌发病情况：发病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性发病率为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位；女性为2.2/10万，位列女性十位之后；死亡率位居所有肿瘤的第十三位，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万，死亡率位列男性恶性肿瘤第9位。据我国肿瘤登记中心统计，2009年膀胱癌发病率为6.61/10万，人口标准化率为3.03/10万。男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍；死亡率为2.60/10万，男、女性膀胱癌的死亡率分别为3.75/10万和1.24/10万，男、女性之比为2.97:1

多数膀胱癌患者在早期就可出现解无痛性肉眼血尿而被确诊，因此约75%的膀胱癌患者就诊时为早中期膀胱癌患者，常可通过手术切除而达到治愈的目的。然而仍有10-15%的膀胱癌患者就诊时已发生全身转移，从而危及生命。

转移性膀胱癌（晚期膀胱癌）因无法手术切除从而失去治愈机会，目前主要通过以顺铂为基础的全身化疗控制疾病进展，从而延长患者生命。1980年以前，晚期膀胱癌患者因没有有效治疗方式，大部分患者生存时间不到半年。自1980年以来，顺铂开始加入晚期膀胱癌的治疗，晚期膀胱癌患者生存时间延长至1年左右时间，此后膀胱癌治疗进展缓慢，生存期未取得明显改善。2000年以后，吉西他滨联合顺铂治疗占据晚期膀胱癌一线治疗，其生存时间仅延长至15月。期间，国内外医生虽不断探索膀胱癌治疗，以期望延长患者生存时间，但总体生存却无明显改善。自2016年开始，免疫治疗药物开始进入膀胱癌二线治疗，晚期膀胱癌总体生存再次得到延长，但总体生存时间也仅延长至20月左右。其次靶向药物在各种肿瘤治疗中取得不错疗效，但在膀胱癌中却并未有生存改善。但对于某些特殊患者，靶向治疗仍可作为治疗选择。

因此，晚期膀胱癌近几十年来，虽无数医生努力探索其生存之道，但是总体生存却改善不明显。因此，要想提高膀胱癌患者生存时间，还是要早期诊断，早期治疗。而晚期膀胱癌患者应配合医生行全身治疗为主的综合治疗，以最大限度的延长患者生命，提高患者生存质量。