头顶大事——防脱发

2019年2月四川华西医院化妆品评价中心发布了一条招募信息，预计招募30人测试防脱育法液产品，结果仅一天时间就有8000人报名，一时间网上热议：“最恐怖的事莫过于人还没老，头发都掉光了”， 脱发成了当今人们的头顶大事。那么脱发的分类有哪些？哪些不良习惯可以引起脱发？如何防治脱发？

一、脱发分类有哪些？

脱发主要可以分为疤痕和非疤痕两大类，非瘢痕类为最常见的类型，非瘢痕类又可分为六大类型：斑秃、雄激素性脱发、休止期脱发、创伤性脱发、头癣、生长期脱发。

斑秃病因不明，但可能与自身免疫性疾病有关，影响50％的男性和15％的女性，尤其是绝经后女性。

雄激素性脱发与基因和雄激素影响有关，临床最为常见，大多数男性在二十多岁时开始出现脱发，而女性在四十岁之后脱发，男性通常会在前部和颞部区域失去头发，而女性往往会从头皮的中央区域失去头发，女性脱发不会导致完全秃顶，而男性脱发最终会导致完全秃顶。

休止期毛发的脱落受激素或压力的影响，女性比男性更容易受到影响。

创伤性脱发与外在因素牵拉有关。

头癣是皮肤癣菌感染导致脱发，儿童较为常见。生长期脱发多见于接受化疗药物的癌症患者。

生长期脱发多见于接受化疗药物的癌症患者。

二、脱发诱因有哪些？

1.精神压力大：现代人生活节奏快，生活、工作压力大，精神容易紧张，日久导致内分泌失调，激素分泌紊乱，从而导致脱发。

2.长期熬夜：熬夜已经成了现代年轻人的标配，熬夜加班工作；熬夜应酬，吸烟饮酒，频繁夜生活；熬夜玩手机、刷微博，也会导致脱发。

3.经常染发烫发，以及使用及劣质洗发用品。

4.环境污染：空气污染，接触有刺激性的化学物质，均可以导致脱发。

三、如何知道自己是否脱发？

拉发实验：患者5天不洗头，以拇指和食指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发，计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性，表示有活动性脱发；否则为阴性。

四、脱发需要做什么检查？

想要弄清楚自己脱发的类型和原因，需要完善甲状腺功能、抗核抗体系列以及总睾酮和游离睾酮，卵巢激素，促黄体激素和卵泡刺激素等化验。有头癣的情况下，需要局部真菌培养。

五、如何预防脱发？

首先应该养成健康的生活方式，避免熬夜，少吃辛辣刺激、煎炸烧烤的食物，其次保持积极乐观的心态，正如《黄帝内经》所说：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。”最会避免反复染发、烫发。

六、中医如何治疗脱发？

中医学对脱发的认识有几千年的历史，积累了丰富的诊治经验，中医学第一部经典理论著作《黄帝内经》说：“血气盛则肾气强，故发黑；血气虚则肾气弱，故发白而脱落。”提出了头发的衰荣与肾气、气血有着密切的关系。金元四大家之一张从正在《儒门事亲》谈到：“年少发早白落，此血热太过也”，指出少白头脱发与血热有关。清代名医王清任《医林改错》言：“头发脱落，名医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落。”指出脱发与瘀血阻络有关。通过学习古今医家经验，根据脱发特点，可以分为以下六种类型：

1.湿热内蕴型

主要表现为头发油腻，头皮屑较多，头发稀疏脱落，口中粘腻，心烦失眠，胃脘痞满，大便粘滞不爽，男子可见阴囊潮湿，女子可见黄白带下，有异味。多见于体型肥胖，湿热体质之人。临床可辨证选用黄连温胆汤、芩连平胃散、蒿芩清胆汤等。

食疗方：扁豆薏米粥：生薏米30g，赤小豆30g，白扁豆15g，煮粥食用。

2.血虚风燥型

主要表现为头发干枯，头屑较多，头皮瘙痒，痒若虫行，前额两侧及头顶部头发稀疏而细，面色萎黄，指甲不荣，常头晕心悸。多见于思虑较多，饮食无规律，长期熬夜，太阴脾虚体质之人。临床可辨证选用当归饮子、消风散、五皮五藤饮等。

食疗方：桑葚茶，组成桑葚15g，菊花15g，代茶饮。

3.肾精亏损

主要表现为头发稀疏脱落，伴头晕耳鸣，记忆力下降，夜间口干，腰膝酸软，手足心热。多见于老年人，体质类型多见于少阴肾虚之人。临床可辨证选用七宝美髯丹、六味地黄丸、桑麻丸等。

食疗方：杞葚茶，枸杞子15g，桑葚15g代茶饮。

4.气血亏虚

主要表现为头发没有光泽，稀疏，熬夜后脱发明显，面色萎黄，唇甲色白，无食欲，时有心慌气短，多见于体型消瘦，忧愁思虑较多之人。临床可辨证选用归脾丸、八珍汤、人参养荣汤等。

食疗方：龙眼粥：龙眼肉15g，大枣30g，小米50g熬粥食用。

5.肝郁气滞

主要表现为不定期脱发，与情绪相关，情绪低落，两肋作痛，神疲少食，月经不调，经前乳房胀痛，多见于性格内向，少阳气郁之之人。临床可辨证选用逍遥散、丹栀逍遥散、小柴胡汤等。

食疗方：玫瑰花茶：玫瑰花15g，月季花15g代茶饮。

6.血脉瘀滞

主要表现为脱发不生，面色晦暗。多见于久病血瘀，或气滞血瘀，或气虚血瘀之人。临床可辨证选用血府逐瘀汤、补阳还五汤、通窍活血汤等。

食疗方：三七粉每日3g冲服。

外洗方

中药外洗往往能收到更好疗效，其常用方如下：透骨草60 g，桑叶30 g，侧柏叶20 g，布包煎汤，每天洗一次，如头脂分泌旺盛，则可加用皂荚20 g，苦参15 g，如秃处发痒，加白矾20g。

注：本文涉及处方请在医师指导下辨证应用。