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张斌
张斌 主任医师
医生集团-上海 线上诊疗科

关节扭伤那些事儿,可能比你想象的要严重!

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关于膝盖和踝关节损伤,在之前的
「风险知多少」中,体育保曾给大家介绍过。
据资料显示,膝盖损伤占所有运动损伤的55%,踝关节损伤在不同类运动损伤中占比20%~40%。
这两个数据已经告诉我们:膝关节、踝关节这两个部位的运动损伤在运动损伤中已高达到近90%!
也就是说,如果我们能有效避免这两个部位的运动损伤,那就可以非常有效地预防运动伤害的发生。
根据体育保用户2018年7-8月份的结案情况统计,各类运动项目发生运动伤害的部位中:
关节损伤占总伤害的47.6%,其中70%是膝盖和脚踝两个部位受伤。

与研究数据基本吻合。
接下来我们就结合实际案例,聊聊这两个关节的运动伤害风险及预防吧~!
2、踝关节
踝关节,由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节。
胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝,容纳距骨滑车(关节头)。
由于滑车关节面前宽后窄,当足背屈时,较宽的前部进入窝内,关节稳定;
但在跖屈时,如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内,踝关节松动且能作侧方运动,此时踝关节容易发生扭伤。
其中以内翻损伤最多见,因为外踝比内踝长而低,可阻止距骨过度外翻。
实际案例
Amanda是一名来自巴巴多斯岛的海外中国留学生。 5月来到南京现在就读于南京航空大学。
6月16日受上海体育学院的邀请,到上海参加国际橄榄球的活动,在活动开始前的跑动时左脚扭伤。无明显伤痕,但疼痛感十分明显。
当场被救护车送往上海东方医院国际外宾部接受初步的急诊治疗,被诊断为“右外踝骨折”。医生劝告她回到南京市江宁医院住院做手术。
16日当天,即前往南京市医科大学附属江宁医院。入院诊断为右外、后踝骨折伴踝关节脱位。
6月26日在全身麻醉下进行骨折切开复位内固定手术。手术顺利。
2018年7月10日出院。
本次事故医疗费用及理赔情况:
住院医疗费用共计:38561.68元,扣除自费项目7366.83元,保险公司赔付31194.85元。
2、膝关节
膝关节, 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节。
膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节。在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。
在站、走、跑、跳活动中,相当一部分是由膝关节的运动功能和稳定作用配合完成的。
如果不注意保护膝关节,很容易损伤,恢复不好就会有转为慢性病的趋势。
实际案例
2018年6月9日,在参加辽宁省第十三届运动会大学生七人制橄榄球比赛中,丁同学在持球进攻跑动时,右腿用力过度,一脚踩空,落地时扭伤。随即停止比赛。
6月10日受伤第二天,于鞍钢总医院进行门诊治疗。诊断为右膝关节内外侧半月板前后角损伤。
6月19日,外伤致右膝关节疼痛、肿胀10天。转至中国医科大学附属盛京医院进行手术。
术前诊断为:右膝关节内外侧半月板前后角损伤、前交叉韧带部分撕裂,后交叉韧带损伤,且关节周围软组织水肿、积液。
6月25日,于硬膜外麻醉下行右膝关节镜下探查清理,进行自体肌腱前交叉韧带重建手术。
2018年7月4日出院。
本次事故医疗费用及理赔情况:
门诊:核磁共振700元,保险公司赔付金额560元。
住院:治疗费用总计50250.01元,医保报销后剩余24283.41元,扣除自费项目14457.4元,保险公司赔付9826.01元。
保险公司共计赔付金额10386.01元。
对运动损伤常识认识不足、运动前不做准备活动或不科学或是错误的技术动作,都是导致关节受伤的重要原因。
其中,准备活动不充分是关节受伤的首要原因。
特别是在夏季,很多小伙伴在运动之前经常因为天气炎热而忽略热身活动,这是十分错误的。
热身能增加关节的活动范围,使关节腔内的润滑液分泌更加充分,减少关节受伤风险。
另外,橄榄球比赛或是训练中,因为身体对抗性强,竞争激烈、突发性动作很多、若身体达不到运动状态就会影响膝盖的伸直、弯曲、内旋、外旋等,易造成半月板、韧带、肌肉拉伤。
受伤后应立即停止运动并尽早治疗
以上两个案例都是在关节受伤后除了疼痛,没有明显异常的情况。但往往是这样的意外,却应格外留意。
所以,受伤后应对伤肢关节进行保护和绝对休息。
在诊断之前,无法判断伤害严重程度,停止运动的目的是为了缓解疼痛并避免进一步损伤并减少出血,因为活动会增加伤肢的出血量。
关节受伤的紧急处理
在扭伤处进行冰敷或热敷。
冰块、冷水泡过的毛巾外敷,一般在半小时中间停止一小后又继续第二次冰敷。
热敷的方法和冷敷差不多,有条件的情况下也可以选择用热醋、热酒进行热敷,可以达到舒筋活血、消肿止痛的作用。
在伤后2天内患者的损伤部位不应该负重,必要时应该卧床休息或借助拐杖行走。
关节结构复杂,建议立即前往医院就诊,若伤情严重应及时进行手术治疗。
如何有效避免关节受伤
最关键的是要掌握正确的运动姿势。
因为错位的姿势会使身体的发力点产生偏移,对关节造成较大的伤害。
在运动之前,应该做充分的热身运动,减少关节受伤的机率。
在有必要的情况下,运动者应该佩戴防护工具,可以在大运动量的时候使用。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

张斌
张斌 主任医师
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