颌面部感染解析——颊间隙感染

颊间隙感染

颊间隙位于颊部皮肤和黏膜之间，其感染多来源于上下颌前磨牙和磨牙的根尖、牙槽感染，颊部皮肤黏膜的创伤，或感染入间隙内淋巴结炎症。

临床表现：

多有上下颌后牙的根尖周、牙周感染，主要表现为颊部的肿胀、疼痛，压痛明显，可有皮肤发红，张力增大，边界不清。形成脓肿后可在颊部下方扪及波动感及下龈颊沟膨隆，口外则在颊部中下方扪及，脓肿破溃时可形成颊瘘。严重的间隙感染可出现畏寒发热、全身不适等全身症状。

诊断要点：

根据典型临床表现可以作出诊断：主要表现为颊部皮肤及黏膜的红肿、疼痛，皮肤张力增大。脓肿形成后可扪及波动感，但常界限不清。口内可见颊部下部及下龈颊沟隆起压痛，有波动感。进行穿刺检查，见脓液可确定脓肿的形成。

治疗原则：

1， 及时处理病灶牙。

2， 脓肿形成后，应根据脓肿的位置决定口内或口外切口，及时切开引流。

3， 给予全身的支持抗炎。

治疗时机：

1， 脓肿未形成时，全身抗炎。

2， 脓肿形成后，如偏向口内应在下颌龈颊沟处切开，局限的皮下脓肿可在脓肿表面横行切开。

3， 对于广泛的感染，则应行下颌下切口，切开后皮下潜行分离至脓腔，冲洗后放置引流条。

注意事项：

1， 术前对脓肿的判断及对切口位置的选择十分重要。

2， 手术切口应足够大，以保证引流通畅。

3， 术中应避免损伤面神经、腮腺导管及血管。

4， 应在有脓液时行切开引流，过早的切开引流会使创口出血较多和疼痛。引流条放置注意事项同上。

解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师