髋关节有问题？保髋治疗是首选

文/羊城派记者 陈辉 通讯员 游华玲

20岁的她髋关节出了问题

20的小熙两年前被确诊为强直性脊柱炎，随着病情的发展，半年前她感觉髋部不适，特别是活动的时候，髋部疼痛非常明显，平时穿鞋子、袜子以及盘腿等动作做起来很困难，医生告诉她是强直性脊柱炎引起的髋关节病变。

为了减轻女儿的痛苦，父母带着小熙辗转多家医院，然而，髋关节的疼痛越发严重，病情未得到控制，不少医生称只能等后期髋关节不能活动时做髋关节置换。

孩子还这么年轻，小熙父母还是想尝试为女儿保髋，南方医科大学第三附属医院关节外科副主任曾春接诊后表示，可以保髋治疗，且能缓解疼痛症状以及延缓病情的局部发展。

强直性脊柱炎会导致髋部问题

早期患者可试试保髋治疗

入院三天后，完善各项检查的小熙接受了髋关节镜手术，这是一个微创手术，术后小熙疼痛消失，活动受限的情况得到改善，现在已能自主活动。

曾春主任介绍，强直性脊柱炎是比较常见的临床疾病，且年轻人发病率高，是一种全身性、慢性、进行性和炎性疾病，病变部位主要在骶髂关节、脊柱及髋膝等四肢关节，很多强直患者都会遇到跟小熙一样的情况，最后逐渐发展为关节强直、无法活动。以前像小熙这样的患者，早期没有好的办法解决，大多是等到髋关节强直发展到晚期，直接行髋关节置换。

髋关节包括髋臼和股骨头两部分

随着医疗技术的进步，现在这部分患者在早期时可以通过关节镜治疗，即髋关节镜下关节松解术加关节清理术。

微创手术可以达到三个目的：一是缓解患者疼痛的症状；二是延缓髋关节强直的进一步发展（发展到后期关节僵硬，患者不能活动）；三是解决关节活动受限的问题，改善髋关节的活动度及功能，是强直性脊柱炎早期髋关节强直患者的有效治疗手段。

晚期老年患者保髋效果不理想

据曾春主任介绍，髋关节是人体最关键的负重关节，出现问题会导致行走困难，随着医学技术的发展，很多以前只能靠关节置换才能解决的疾病，现在可以先尝试关节镜保髋治疗，缓解病痛的同时，延长自体关节的使用寿命。

晚期老年髋关节病患者保髋效果不佳

关节镜治疗现在已经应用于很多关节疾病，包括骨关节炎、创伤性关节炎、髋臼发育不良、类风湿性关节炎、股骨头坏死早期的镜下清理减压、强直性脊柱炎导致的髋关节强直等。这些疾病大多表现为慢性髋关节疼痛，早期通过药物治疗控制，随着病情的发展，到中期大多需要微创手术保髋，即通过髋关节镜做关节清理、游离体摘除、骨刺清除、关节盂唇修复等，解决患者关节的疼痛以及活动受限、绞索等问题，且能避免疾病的进一步加重。

当然，能不能进行保髋治疗还要看患者的病情，一般早中期可以尝试保髋治疗，晚期老年患者保髋治疗的预期效果若不理想，还是需要进行关节置换手术，不能一味追求保髋而拒绝关节置换，导致不能行走，影响生活质量。